晶狀體過(guò)敏性色素膜炎是一種較為復(fù)雜的眼部疾病，通常由晶狀體蛋白引發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。其癥狀包括視力下降、眼痛、畏光、流淚等，嚴(yán)重時(shí)可影響眼部結(jié)構(gòu)和功能。病因涉及多種因素，如晶狀體損傷、手術(shù)、炎癥等。 1. 病因：晶狀體損傷后其蛋白暴露，機(jī)體免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為異物，產(chǎn)生免疫反應(yīng)。 2. 癥狀：視力模糊，看東西像隔著一層霧；眼部疼痛，尤其在轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)；對(duì)光線敏感，怕光；眼睛容易流淚。 3. 診斷：通過(guò)眼部檢查，如裂隙燈檢查、散瞳驗(yàn)光等，觀察眼部結(jié)構(gòu)和炎癥情況。 4. 治療：使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，如地塞米松滴眼液、潑尼松龍滴眼液等，減輕炎癥；免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液也可能應(yīng)用。 5. 預(yù)防：避免眼部外傷，眼部手術(shù)時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)范，減少晶狀體損傷風(fēng)險(xiǎn)。 晶狀體過(guò)敏性色素膜炎需要及時(shí)診斷和治療，以防止病情惡化，影響視力。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

有關(guān)晶狀體抗原誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的機(jī)制，目前尚不完全清楚，過(guò)去認(rèn)為晶狀體蛋白與免疫系統(tǒng)相隔絕。最近的研究則否定了此種觀點(diǎn)，并且發(fā)現(xiàn)在體內(nèi)存在著對(duì)晶狀體蛋白的主動(dòng)免疫，但此種免疫是耐受性的并不引起炎癥反應(yīng)。1.晶狀體抗原耐受性的破壞對(duì)晶狀體抗原耐受的破壞是導(dǎo)致晶狀體相關(guān)葡萄膜炎發(fā)生的關(guān)鍵。目前研究發(fā)現(xiàn)晶狀體相關(guān)葡萄膜炎患者血清中抗晶狀體、抗原、抗體效價(jià)增高。患者的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性淋巴細(xì)胞對(duì)晶狀體抗原有活躍的增殖反應(yīng)，一些患者發(fā)生了雙側(cè)的晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎，這些都說(shuō)明對(duì)晶狀體抗原的自身免疫反應(yīng)是晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的一個(gè)重要原因。2.感染所起的作用，感染或?qū)Ω腥镜拿庖呖梢砸鹁铙w相關(guān)葡萄膜炎。本世紀(jì)初的觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的患者往往有明顯化膿性感染，5%的晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎伴有明顯的細(xì)菌感染。一些可疑晶狀體相關(guān)葡萄膜炎還可伴有厭氧菌感染(如痤瘡丙酸桿菌感染)。有人認(rèn)為此種厭氧菌可能起著佐劑的作用，導(dǎo)致免疫耐受性的破壞和抗晶狀體蛋白自身免疫反應(yīng)的形成。實(shí)際上，用此厭氧菌與外源性晶狀體蛋白免疫可以獲得與弗氏完全佐劑相似的效果。感染所致的T細(xì)胞免疫反應(yīng)也可能間接地影響了殘余的晶狀體成分從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。另有實(shí)驗(yàn)表明將金黃色葡萄球菌注射至前房?jī)?nèi)，同時(shí)造成晶狀體損傷可以引起類似晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎的表現(xiàn)。但此時(shí)房水中的細(xì)菌已被清除，這些均表明感染在晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的發(fā)生中起一定作用。3.晶狀體蛋白毒性的作用，晶狀體蛋白勱的毒性，在晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的發(fā)生中也起著一定作用。一些學(xué)者提出了晶狀體毒性引起晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的觀點(diǎn)，所謂的毒性是指在無(wú)預(yù)先存在的免疫或外傷情況下可以直接引發(fā)炎癥的能力。根據(jù)這一定義晶狀體蛋白可以通過(guò)以下幾種機(jī)制誘發(fā)炎癥：①晶狀體蛋白或其分解產(chǎn)物可以作為單核細(xì)胞的趨化物質(zhì)，使炎癥細(xì)胞到達(dá)局部;②細(xì)胞外基質(zhì)是細(xì)胞因子生長(zhǎng)，及其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)的貯存器殘存的晶狀體蛋白，可能起到此種作用以“吸納”細(xì)胞因子從而引起炎癥;③細(xì)菌的毒素，可能有助于晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的發(fā)生。已有證據(jù)表明細(xì)菌脂多糖在大鼠或兔可以加劇或誘發(fā)晶狀體相關(guān)葡萄膜炎，在術(shù)中進(jìn)入眼內(nèi)的細(xì)菌可能隱藏于殘存的晶狀體蛋白中，從而引起晶狀體相關(guān)葡萄膜炎。[1]

感染所起的作用，感染或?qū)Ω腥镜拿庖呖梢砸鹁铙w相關(guān)葡萄膜炎。本世紀(jì)初的觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生晶狀體相關(guān)葡萄膜炎的患者往往有明顯化膿性感染，5%的晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎伴有明顯的細(xì)菌感染。一些可疑晶狀體相關(guān)葡萄膜炎還可伴有厭氧菌感染(如痤瘡丙酸桿菌感染)。

晶狀體溶解性葡萄膜炎；晶狀體毒性葡萄膜炎；晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎；晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎；晶狀體抗原性葡萄膜炎；晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎；晶狀體源性葡萄膜炎......