急性重癥胰腺炎第四次發病，同時伴有腎結石和 1 厘米的輸尿管結石，能否進行結石手術需要綜合考慮患者的病情穩定程度、胰腺炎的恢復狀況、結石的位置和癥狀、患者的身體基礎情況以及有無并發癥等。 1.病情穩定程度：如果胰腺炎癥狀得到有效控制，生命體征平穩，炎癥指標逐漸恢復正常，可考慮結石手術。 2.胰腺炎恢復狀況：胰腺局部炎癥消退，胰腺功能有所恢復，沒有新的并發癥出現，是手術的有利條件。 3.結石的位置和癥狀：若結石導致輸尿管梗阻嚴重，引起腎積水、腎功能損害，應盡早手術。 4.患者的身體基礎情況：患者心肺功能良好，能夠耐受手術創傷和麻醉風險時，可行手術。 5.有無并發癥：若不存在感染、出血等并發癥，手術風險相對降低，可擇機手術。 總之，對于急性重癥胰腺炎患者伴發輸尿管結石的手術時機，需要綜合多方面因素進行評估，由醫生根據具體情況做出判斷?；颊邞e極配合治療，遵循醫生建議。

這種情況建議積極配合主治大夫治療，必要時可手術治療。