膽結石和腎結石同時存在且較大時，是否需要手術以及能否藥物排石，取決于多種因素，如結石位置、癥狀、患者身體狀況、結石成分、治療意愿等。 1. 結石位置：若結石位于膽囊頸部或膽管，易導致梗阻，引起嚴重癥狀，可能需手術；腎結石若在腎盂或輸尿管上段，也易造成梗阻，手術可能性較大。 2. 癥狀表現：若頻繁出現膽絞痛、膽囊炎，或腎絞痛、血尿、尿路感染等，通常建議手術。 3. 患者身體狀況：若患者身體基礎條件較好，能耐受手術，手術可行性高；若身體虛弱，可能先嘗試保守治療。 4. 結石成分：某些成分的結石藥物治療效果不佳，如胱氨酸結石，可能更傾向手術。 5. 治療意愿：患者若對手術有顧慮，可先嘗試藥物治療，但需密切觀察。 總之，對于膽結石和腎結石均約 18*16mm 的情況，需要綜合考慮多種因素來決定治療方式。藥物治療方面，可嘗試腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等，但效果因人而異。建議患者前往正規醫院，在醫生的評估下選擇最適合的治療方案。

根據你描述的情況，可考慮是屬于結石比較嚴重，及時的外科檢查，手術試試

你好，這種情況一般考慮是需要手術治療的，腎結石可以做體外超聲碎石治療，藥物治療無效