4 個月寶寶頭圍 45CM 且檢查出外圍腦積水，情況是否嚴重需要綜合判斷，治療方法也需根據具體情況而定，包括觀察隨訪、藥物治療、康復治療等。常見的影響因素有腦積水的量、寶寶的癥狀、腦發育情況、病因、后續發展等。 1.腦積水的量：少量腦積水且無明顯進展，可能不嚴重；量大或持續增加，可能較嚴重。 2.寶寶的癥狀：無癥狀或癥狀輕微，如輕微頭圍增大，可能不太嚴重；若出現頻繁嘔吐、嗜睡、抽搐等，情況較嚴重。 3.腦發育情況：腦發育良好，影響可能較小；腦發育遲緩，問題可能更嚴重。 4.病因：感染等引起，積極治療原發病可能改善；先天發育異常導致，治療難度可能較大。 5.后續發展：定期復查，積水穩定或減少，一般較好；持續加重，需積極干預。 總之，對于 4 個月寶寶的外圍腦積水，家長不必過于恐慌，但要高度重視，密切配合醫生進行檢查和治療，促進寶寶康復。

腦積水早期對智力沒有影響晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓早期的干預和訓練也會使孩子盡快好起來對癥、預防感染、營養神經等治療