懷孕 20 周，存在甲狀腺功能異常、鋅銅元素失衡、多次出血且血型特殊等情況。需綜合考慮多方面因素，包括調整甲狀腺功能、補充微量元素、預防出血、密切監測胎兒狀況、保持良好生活習慣等。 1. 甲狀腺功能調整：繼續遵醫囑服用優甲樂，定期復查甲狀腺功能，根據結果調整藥量，使促甲狀腺激素（TSH）維持在正常范圍，以保證胎兒正常發育。 2. 微量元素補充：口服葡萄糖酸鋅口服液補充鋅元素，多吃含鋅豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。對于銅元素過高，需減少含銅高食物的攝入。 3. 預防出血：臥床休息，避免劇烈運動和勞累。密切觀察出血情況，如有異常及時就醫。必要時使用止血藥物，如氨甲環酸。 4. 胎兒狀況監測：定期進行超聲檢查，監測胎兒的生長發育、心率、羊水量等指標，以及時發現異常。 5. 生活習慣調整：保持心情舒暢，避免緊張焦慮。保證充足睡眠，飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果。 總之，面對這種復雜情況，需要孕婦積極配合醫生治療，定期復查，及時調整治療方案，以最大程度保障胎兒的健康。

您好根據你所描述的情況，孕婦要補鋅。孕婦缺鋅,可以：1.導致胎兒大腦皮層邊緣部海馬區發育不良,嚴重地影響胎兒后天的智力及記憶力.2.容易患感冒,肺炎,支氣管炎及腹瀉等多種疾病,而且孕早期食欲不振持續不愈.3.子宮收縮.血鋅水平正常,子宮收縮有力;反之,子宮收縮無力,影響正常分娩.4.孕婦缺鋅還會使羊水缺乏抗微生物活性,又會影響核糖核酸的合成,并出現流產或死胎等嚴重后果等孕婦缺鋅要及時補，對多數孕婦來說，通過飲食途徑補鋅即可。如常吃些牡蠣、動物肝臟、肉、蛋、魚以及粗糧、干豆等含鋅豐富的食物，一般都能起到較好的補鋅效果。還有除了富鋅食物外，鋅制劑能夠給孕婦身體帶來更豐富、全面的鋅元素。有條件可找補鋅效果好且無副作用的新稀寶片（掏寶銷量第1補鋅產品），它能更合理地補充體內缺乏的鋅，而且有專為孕婦設計的，是孕婦缺鋅時的必備良品。同時，孕婦要盡量少吃或不吃過于精致的米、面，因為小麥磨去了麥芽和麥麩，成為精面粉時，鋅已大量損失，只剩下五分之一了。

你好，根據你提供的信息，你的情況考慮是屬于先兆流產。對于你的情況，建議你做好孕期檢查，比如唐氏篩查以及排畸檢查等、