結核性附睪炎的治療原則是什么?
結核性附睪炎的治療原則是什么?小孩患上結核性附睪炎,情況很危急,醫生說會影響以后生育,求各位專家告訴我小孩上周說JJ不舒服,帶去醫院查出來的,也不知道會傳染不.
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回答1
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楊槐 主任醫師
中國人民解放軍南部戰區總醫院
三級甲等
泌尿外科
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結核性附睪炎的治療原則的治療原則是常規的抗結核治療,治療同時注意補充營養、休息。常規的抗結核治療主要依靠藥物治療,常用藥物有:異煙肼、毗嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。不積極治療,確實會影響生育的,這個疾病不具有傳染性,但是這個疾病的原發灶可能會造成傳染。
2019-12-16 11:18
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回答6
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結核性附睪炎又稱附睪結核,是最常見的男性生殖道結核.一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分;附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核.結核菌通常由腎到前列腺,精囊,再到附睪;也有部分通過血行感染所致.附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現為少精或無精,而導致不育.結核性附睪炎的藥物治療: 1.異煙肼 對結核菌有抑制和殺滅作用,能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌,但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌,其殺菌作用不如利福平,對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪酰胺.口服吸收良好,毒性低,可長期服用,異煙肼分子較小,在體內分布廣泛,組織內的濃度與血漿中的濃度一致,各種組織中的藥物濃度,包括干酪病變及巨噬細胞內的濃度均高于殺滅細菌所需的濃度.異煙肼在肝內代謝,其代謝途徑可通過乙莞化及肝內p450氧化酶系統分解.主要毒性反應為四周神經炎和肝炎,神經炎的發病與藥物劑量有關,長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高,應定期查肝功,若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥,停藥后可恢復,異煙肼可引起精神興奮,感覺異常,視神經萎縮. 2.利福平 利福平從地中海土壤絲菌素分離出來后,于1965年合成,利福平能抑制結核菌的rna多聚酶,對結核菌具有很強的殺滅作用.利福平為脂溶性,能穿透細胞膜進入巨噬細胞,殺滅細胞內的細菌,亦可進入氧張力低的干酪樣病灶,殺死代謝低,生長緩慢及間歇性繁殖的結核菌.口服吸收良好,組織穿透力強,組織中的藥物濃度常超過血漿中的濃度.利福平一般副作用稍微,偶可引起惡心,嘔吐,皮膚癥候群多發生在用藥早期,服藥后2~3小時出現,以面部最常見,皮膚紅,癢,眼部發紅,流淚,假如持續發作,可進行脫敏治療.服藥期間,尿液及體液可變為紅色,應讓患者了解. 3.毗嗪酰胺 毗嗪酰胺為煙酸胺的衍生物,1952年合成,對人型結核桿菌有殺菌作用.巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢,呈潛伏狀態,且巨噬細胞內的ph值低,影響抗結核藥物的殺菌作用,細菌不易被其他抗結核藥殺滅,是結核病復發的根源,而毗嗪酰胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌,具有非凡的殺滅作用.牛型結核菌則對其有反抗力.毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期為9小時.如每日劑量小于2g,與異煙臍,利福平合用,肝毒性并不顯著,每日劑量超過3g,則肝毒性顯著增加.毗嗪酰胺的代謝產物可與尿酸競爭,抑制尿酸的排泄,故可使體內尿酸增加,引起關節疼痛. 4.鏈霉素 對結核菌有殺菌作用,可妨礙細胞蛋白的合成,肌注后很快進入組織內并可進入結核空洞及干酪樣組織,但不能進入細胞內,只能殺滅細胞外的結核菌.鏈霉素經腎小球過濾自尿中排出.1g肌注后,尿中濃度可達200~400噸/時,最低抑菌濃度可維持24小時.鏈霉素在ph7.8時療效最好,氫離子指數低于6.0時效果顯著下降,因此用于治療泌尿生殖系結核時,可同時口服堿性藥物以提高ph值.腎功能不良時,易發生蓄積中毒,主要毒性反應是對第八對腦神經的影響,出現眩暈如及時停藥尚可恢復,耳聾則往往為永久性的,用時應嚴密觀察.鏈霉素毒性個體差異較大,個別患者注射數日即可發生,所以注射后出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者,應立即停藥.本藥可引起過敏反應,故用前應做過敏皮試. 5.乙胺丁醇 乙胺丁醇具有殺菌作用,可阻止異煙肼耐藥菌株的出現,并可殺滅細胞內外的耐異煙肼及鏈霉素的結核桿菌,但當與異煙肼,利福平聯用時,療效未見明顯增加,乙膠丁醇口服吸收良好,體內分布亦很廣泛,最低抑菌濃度為1~2嚴g/ml時,80%經尿排出,腎功能正常時無蓄積作用.主要毒性為球后視神經炎,表現為視力模糊,中心暗點,不能辨別顏色,多發生在治療2個月以后,但毒性反應是可逆的,停藥后可以恢復,毒性反應與劑量有關,按15mg/kg給藥則很少發生毒性反應,治療期間應每6周進行視野檢查. 6.對氨水楊酸 對結核菌有抑菌作用,口服吸收良好,成人服藥4g后,1~2小時血漿峰值可達7~8嚴g/ml,此后逐步下降,對氨水楊酸主要在肝內通過乙酰化代謝,主要副作用為胃腸道癥狀,惡心,嘔吐,厭食,腹痛,腹瀉,亦可引起葉酸繼發性減少及巨母紅細胞性貧血,服用對氨水楊酸者,約5%~10%的患者發生過敏反應,表現發熱,皮彥及角膜炎.肝炎可能因過敏反應引起,常于治療3個月后出現,發生肝炎前,常有上述藥物過敏的癥狀.由于新的及更有效的藥物相繼出現,對氨水楊酸已作為二線藥使用.
2015-12-16 11:19
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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附睪結核-男性常見的生殖系統結核病,發病時應與慢性附睪炎想鑒別,治療上與腎結核相似.下面就詳細介紹附睪結核治療三步法:調養治療,藥物治療,手術治療.(1)附睪結核調養治療:附睪結核和其他結核病一樣,是一種慢性的消耗性疾病.因此,必須加強對結核病的預防調理,如增加營養,注意適當休息等.(2)附睪結核藥物治療:首選鏈霉素,雷米封,對氨水楊酸3者聯合治療.鏈霉素每次1克,肌肉注射,每天1次,連用2~3個月繼之1周注射2~3次,總量需根據病人接受能力,細菌耐藥性及病狀變化而定,一般為60~90克為宜雷米封每次0.1克,口服,每天3次,連續服用1~2年對氨水楊酸每次4克,每天3次,食后服,療程1.5~2年.對氨水楊酸具有輕度抗甲狀腺作用,故在治療半年后應加服甲狀腺片,以避免甲狀腺機能低下.如上述3種藥物聯合應用療效差或有副作用時,可選用利福平,乙胺丁醇等.(3)附睪結核手術治療:只要有附睪結核合并其他感染而造成的痛性硬結,或者已形成冷膿腫而造成長期流膿不止的瘺管時,可以用手術治療,對身體健康并無影響,也不會影響性功能,所以不必顧慮.
2015-12-16 03:06
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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男30患結核性附睪炎.早期附睪結核應用抗結核藥物治療,多數可以治愈.如果病情較重療效不好,已有膿腫或有陰囊皮膚竇道形成,應在藥物治療下作附睪及睪丸切除術.手術應盡可能保留睪丸組織.
2015-12-15 22:55
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,首先感謝你的咨詢.根據孩子的情況來看,這個疾病很有可能會引起以后的生育的.一般來講結核的治療原則就是:早期,聯合,規律,全程,足量用藥.所以建議家長一定要監督孩子吃藥,必須遵從醫囑,不要上頓吃了,這頓不吃,這樣會引起耐藥性的,如果情況較急的話,建議住院.
2015-12-15 22:39
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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結核的治療原則就是:早期,聯合,適量,規律,全程.治療一段時間,必要時手術治療.
2015-12-15 18:45
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