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            結核性附睪炎的治療原則是什么?

            附睪炎

            結核性附睪炎的治療原則是什么?小孩患上結核性附睪炎,情況很危急,醫生說會影響以后生育,求各位專家告訴我小孩上周說JJ不舒服,帶去醫院查出來的,也不知道會傳染不.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊槐 主任醫師

              中國人民解放軍南部戰區總醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              結核性附睪炎的治療原則的治療原則是常規的抗結核治療,治療同時注意補充營養、休息。常規的抗結核治療主要依靠藥物治療,常用藥物有:異煙肼、毗嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。不積極治療,確實會影響生育的,這個疾病不具有傳染性,但是這個疾病的原發灶可能會造成傳染。

              2019-12-16 11:18
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              結核性附睪炎又稱附睪結核,是最常見的男性生殖道結核.一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分;附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核.結核菌通常由腎到前列腺,精囊,再到附睪;也有部分通過血行感染所致.附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現為少精或無精,而導致不育.結核性附睪炎的藥物治療:  1.異煙肼  對結核菌有抑制和殺滅作用,能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌,但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌,其殺菌作用不如利福平,對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪酰胺.口服吸收良好,毒性低,可長期服用,異煙肼分子較小,在體內分布廣泛,組織內的濃度與血漿中的濃度一致,各種組織中的藥物濃度,包括干酪病變及巨噬細胞內的濃度均高于殺滅細菌所需的濃度.異煙肼在肝內代謝,其代謝途徑可通過乙莞化及肝內p450氧化酶系統分解.主要毒性反應為四周神經炎和肝炎,神經炎的發病與藥物劑量有關,長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高,應定期查肝功,若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥,停藥后可恢復,異煙肼可引起精神興奮,感覺異常,視神經萎縮.  2.利福平  利福平從地中海土壤絲菌素分離出來后,于1965年合成,利福平能抑制結核菌的rna多聚酶,對結核菌具有很強的殺滅作用.利福平為脂溶性,能穿透細胞膜進入巨噬細胞,殺滅細胞內的細菌,亦可進入氧張力低的干酪樣病灶,殺死代謝低,生長緩慢及間歇性繁殖的結核菌.口服吸收良好,組織穿透力強,組織中的藥物濃度常超過血漿中的濃度.利福平一般副作用稍微,偶可引起惡心,嘔吐,皮膚癥候群多發生在用藥早期,服藥后2~3小時出現,以面部最常見,皮膚紅,癢,眼部發紅,流淚,假如持續發作,可進行脫敏治療.服藥期間,尿液及體液可變為紅色,應讓患者了解.  3.毗嗪酰胺  毗嗪酰胺為煙酸胺的衍生物,1952年合成,對人型結核桿菌有殺菌作用.巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢,呈潛伏狀態,且巨噬細胞內的ph值低,影響抗結核藥物的殺菌作用,細菌不易被其他抗結核藥殺滅,是結核病復發的根源,而毗嗪酰胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌,具有非凡的殺滅作用.牛型結核菌則對其有反抗力.毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期為9小時.如每日劑量小于2g,與異煙臍,利福平合用,肝毒性并不顯著,每日劑量超過3g,則肝毒性顯著增加.毗嗪酰胺的代謝產物可與尿酸競爭,抑制尿酸的排泄,故可使體內尿酸增加,引起關節疼痛.  4.鏈霉素  對結核菌有殺菌作用,可妨礙細胞蛋白的合成,肌注后很快進入組織內并可進入結核空洞及干酪樣組織,但不能進入細胞內,只能殺滅細胞外的結核菌.鏈霉素經腎小球過濾自尿中排出.1g肌注后,尿中濃度可達200~400噸/時,最低抑菌濃度可維持24小時.鏈霉素在ph7.8時療效最好,氫離子指數低于6.0時效果顯著下降,因此用于治療泌尿生殖系結核時,可同時口服堿性藥物以提高ph值.腎功能不良時,易發生蓄積中毒,主要毒性反應是對第八對腦神經的影響,出現眩暈如及時停藥尚可恢復,耳聾則往往為永久性的,用時應嚴密觀察.鏈霉素毒性個體差異較大,個別患者注射數日即可發生,所以注射后出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者,應立即停藥.本藥可引起過敏反應,故用前應做過敏皮試.  5.乙胺丁醇  乙胺丁醇具有殺菌作用,可阻止異煙肼耐藥菌株的出現,并可殺滅細胞內外的耐異煙肼及鏈霉素的結核桿菌,但當與異煙肼,利福平聯用時,療效未見明顯增加,乙膠丁醇口服吸收良好,體內分布亦很廣泛,最低抑菌濃度為1~2嚴g/ml時,80%經尿排出,腎功能正常時無蓄積作用.主要毒性為球后視神經炎,表現為視力模糊,中心暗點,不能辨別顏色,多發生在治療2個月以后,但毒性反應是可逆的,停藥后可以恢復,毒性反應與劑量有關,按15mg/kg給藥則很少發生毒性反應,治療期間應每6周進行視野檢查.  6.對氨水楊酸  對結核菌有抑菌作用,口服吸收良好,成人服藥4g后,1~2小時血漿峰值可達7~8嚴g/ml,此后逐步下降,對氨水楊酸主要在肝內通過乙酰化代謝,主要副作用為胃腸道癥狀,惡心,嘔吐,厭食,腹痛,腹瀉,亦可引起葉酸繼發性減少及巨母紅細胞性貧血,服用對氨水楊酸者,約5%~10%的患者發生過敏反應,表現發熱,皮彥及角膜炎.肝炎可能因過敏反應引起,常于治療3個月后出現,發生肝炎前,常有上述藥物過敏的癥狀.由于新的及更有效的藥物相繼出現,對氨水楊酸已作為二線藥使用.

              2015-12-16 11:19
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              附睪結核-男性常見的生殖系統結核病,發病時應與慢性附睪炎想鑒別,治療上與腎結核相似.下面就詳細介紹附睪結核治療三步法:調養治療,藥物治療,手術治療.(1)附睪結核調養治療:附睪結核和其他結核病一樣,是一種慢性的消耗性疾病.因此,必須加強對結核病的預防調理,如增加營養,注意適當休息等.(2)附睪結核藥物治療:首選鏈霉素,雷米封,對氨水楊酸3者聯合治療.鏈霉素每次1克,肌肉注射,每天1次,連用2~3個月繼之1周注射2~3次,總量需根據病人接受能力,細菌耐藥性及病狀變化而定,一般為60~90克為宜雷米封每次0.1克,口服,每天3次,連續服用1~2年對氨水楊酸每次4克,每天3次,食后服,療程1.5~2年.對氨水楊酸具有輕度抗甲狀腺作用,故在治療半年后應加服甲狀腺片,以避免甲狀腺機能低下.如上述3種藥物聯合應用療效差或有副作用時,可選用利福平,乙胺丁醇等.(3)附睪結核手術治療:只要有附睪結核合并其他感染而造成的痛性硬結,或者已形成冷膿腫而造成長期流膿不止的瘺管時,可以用手術治療,對身體健康并無影響,也不會影響性功能,所以不必顧慮.

              2015-12-16 03:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              男30患結核性附睪炎.早期附睪結核應用抗結核藥物治療,多數可以治愈.如果病情較重療效不好,已有膿腫或有陰囊皮膚竇道形成,應在藥物治療下作附睪及睪丸切除術.手術應盡可能保留睪丸組織.

              2015-12-15 22:55
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,首先感謝你的咨詢.根據孩子的情況來看,這個疾病很有可能會引起以后的生育的.一般來講結核的治療原則就是:早期,聯合,規律,全程,足量用藥.所以建議家長一定要監督孩子吃藥,必須遵從醫囑,不要上頓吃了,這頓不吃,這樣會引起耐藥性的,如果情況較急的話,建議住院.

              2015-12-15 22:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              結核的治療原則就是:早期,聯合,適量,規律,全程.治療一段時間,必要時手術治療.

              2015-12-15 18:45
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            擅長:尤其擅長陰莖支撐體手術、尿道下裂手術,隱匿性陰莖矯形術、陰莖延長術、陰莖彎曲矯形術、陰莖腫瘤切除術、男性結扎手術等外科手術,具有多年豐富的臨床手術經驗。 運用心理療法、行為訓練、特定治療、康復訓練等綜合療法治療男性勃起功能障礙(陽痿)、性欲低下等常見男科疾病診治及前列腺炎,男性不育等各類疾病及疑難雜癥診斷及手術治療。 另外對運用進口第二代低能量沖擊波治療勃起功能障礙方面有獨特的治療方案和豐富的臨床治療經驗。

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            劉修恒

            劉修恒 / 主任醫師

            擅長:瑞夢熱蒸氣消融術治療前列腺增生,前列腺增生治療,前列腺炎治療。同時運用雷諾瓦(Renova)低能量沖擊波治療系統治療勃起功能障礙及想要提升性能力患者;同時運用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治療早泄、延長性生活時間、提高性生活質量等方面有較深的研究及豐富的臨床經驗。 另外:運用心理療法、行為訓練、特定治療、康復訓練等綜合療法治療男性勃起功能障礙(陽痿)、性欲低下等

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            劉修恒

            劉修恒 / 主任醫師

            擅長:瑞夢熱蒸氣消融術治療前列腺增生,前列腺增生治療,前列腺炎治療。同時運用雷諾瓦(Renova)低能量沖擊波治療系統治療勃起功能障礙及想要提升性能力患者;同時運用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治療早泄、延長性生活時間、提高性生活質量等方面有較深的研究及豐富的臨床經驗。 另外:運用心理療法、行為訓練、特定治療、康復訓練等綜合療法治療男性勃起功能障礙(陽痿)、性欲低下等

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