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            尿毒癥持續血透患者的血壓為何居高不下

            后,無奈肌酐逐步升至1200于今年春節后才進行每2周3次血透,不久又改為每周兩次血透,未做血透前每天尿量約1800左右,做了血透至今巳減小到300左右,請問:我每天清晨服拜心同1片,倍他樂克47.5mg[大劑量],鹽酸特拉唑嗪2片,晚上睡前服,拜心同1片[前一段是安內真,現改拜心同],倍他樂克25mg[小劑量],鹽酸特拉唑嗪2片,現基礎血壓高仍在165左右/90左右,血透4小時中血壓不斷上升至205左右/105左右,怎么辦?前不久有上網求醫問藥,有建議說:增加短效卡托普利及利尿藥,也依然如故.請問專家:現不知我每天所服降壓藥量及種類如何?是何因所致?用何藥降壓為好?望能指點迷津,叩謝了.發病時間:化驗檢查結果:

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉璠娜 主任醫師

              暨南大學附屬第一醫院

              三級甲等

              腎內科

              您好,透析引起血壓升高,主要有以下幾方面原因,首先,體重設置不當,導致液體量增多,血壓升高。另外透析時使您體內水鈉平衡紊亂,鈉離子增多,引起血管收縮,導致血壓升高,還有就是您口服的藥物,大部分都可以被透析洗脫,也就是說,在透析的時候,你口服的降壓藥物都已經失效,所以首先建議您平時限制鹽的攝入量,另外透析時請,醫務人員為您設置正確的體重。最重要的就是口服降壓藥物里加入,arb類藥物,也就是名字中帶有沙坦兩個字的。

              2018-08-29 15:45
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              ANCA相關型腎病本身是由血管病變引發的腎病,而腎病又反過來加重血管病變,因此,血壓居高不下的原因也在于此.現在已到腎衰的地步,血液透析可能是最有效的辦法.除此之外,如果有條件可以用此中藥煎劑灌腸,一來可以幫助排毒,二來可以修復血管或是減小血管的損傷.

              2015-12-16 08:49
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這種情況需要考慮腎素依賴性高血壓及水鈉潴留原因,建議首先加服利尿劑如吲噠帕胺或雙氫克尿噻,如果仍不能有效控制,可以在監測血液肌酐及腎小球濾過率的情況下,小心服用ACEI類藥物如洛汀新.

              2015-12-16 08:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,屬于容量性高血壓,建議每周3次血透,并且在當地內科醫生的指導下,調整降壓藥的種類和用量.

              2015-12-16 06:36
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,尿排不出來導致的血容量相對偏高引起的高血壓,建議增加透析次數,降壓藥物建議口服卡托普利

              2015-12-15 22:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好!尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列癥狀的總稱.慢性腎功能衰竭癥狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病.早期最常見的是惡心,嘔吐食欲減退等消化道癥狀.進入晚期尿毒癥階段后,全身系統都會受累,出現心力衰竭,精神異常,昏迷等嚴重情況,危及生命.對于尿毒癥的治療,不是單純的一兩種藥物可以治療好的,透析只是暫時代替腎臟排毒,沒有及時從腎臟根本上治療,所以要終身透析,目前關鍵是要把握治療時機,結合詳細的病情制定系統的治療方案.建議采取中西醫結合的治療,通過西醫對癥控制表征,中藥口服,中藥外敷,中藥熏蒸等多種獨特給藥方式,直接針對腎臟從根本上治療,避免病情進展,癥狀消失,肌酐自然降低,防止反復.祝早日康復!

              2015-12-15 20:39
            就醫問藥

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            • 袁偉杰

              主任醫師 教授

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