月經不準時，預產期可以參考第一次 B 超結果。這是因為月經周期不規律會影響通過末次月經計算預產期的準確性。通常需要綜合多種因素來確定預產期，如早期 B 超檢查、妊娠反應出現時間、胎動開始時間等。 1. 早期 B 超：孕早期的 B 超檢查能較為準確地測量孕囊大小、胎芽長度等，從而推算出孕周和預產期。 2. 妊娠反應：一般在孕 6 周左右出現惡心、嘔吐等妊娠反應，可作為估算孕周的參考。 3. 胎動：初產婦通常在孕 18 - 20 周感覺到胎動，經產婦稍早，約在 16 - 18 周，有助于推測預產期。 4. 子宮大小：醫生通過測量子宮底的高度變化，也能對孕周和預產期進行判斷。 5. 激素水平：檢測血中某些激素水平，如人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等，輔助判斷孕周。 總之，對于月經不準的孕婦，醫生會綜合多種因素來確定預產期，以保障母嬰的健康和安全。建議孕婦定期產檢，密切關注胎兒的發育情況。

你好，月經不準，尤其是明顯延遲的情況預產期按照末次月經計算可能相差較大，胎兒發育是一個動態的過程，一般都是以最近一次b超為基礎估算的，注意休息按時產檢。