問題描述:這份是廣州三九腦科醫(yī)院的記錄.患者1月中旬左右無明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降,表現(xiàn)為近記憶力下降,記錯(cuò)別人的名字,忘記剛剛發(fā)生的事情,伴懶言少語,對任何事情不感興趣,無發(fā)熱視物旋轉(zhuǎn)惡心嘔吐意識不清肢體麻木肢體無力肢體抽搐等癥狀.為求進(jìn)一步診治今日患者到我院就診,門診查頭部磁共振平掃加增強(qiáng)提示:雙側(cè)額葉深部白質(zhì)與胼胝體膝體前部左側(cè)顳葉跟左側(cè)基底節(jié)反射冠區(qū)多發(fā)異常強(qiáng)化影右側(cè)大腦半球硬腦膜強(qiáng)化,待排淋巴瘤,不除外感染性病變,建議腦脊液進(jìn)一步檢查.由門診以(淋巴瘤待查)收入住院.查體:血壓:110/70mmHg,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺腹未見明顯異常,神志清醒,查體合作.記憶力下降,計(jì)算力理解力尚可.雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3.0mm,對光反射靈敏.眼震(-),眼球向各個(gè)方向活動(dòng)不受限.口角無歪斜,伸舌居中,咽反射正常,淺感覺正常,四肢肌力5級,四肢肌張力正常,雙側(cè)肢體腱反射正常.雙側(cè)巴氏征陰性.頸軟,克氏征布氏征(-).共濟(jì)運(yùn)動(dòng)完成可.入院診斷:記憶力下降診療經(jīng)過:入院后完善常規(guī)相關(guān)檢查,查血常規(guī)心電圖未見異常,傳染病常規(guī):乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,乙肝e抗體(HBeAb)陽性,乙肝核心抗體(HBcAb)陽性,血生化:總膽固醇(TC)6.8mmol/L,甘油三酯(TG)4.6mmol/L,尿酸(UA)514.3umol/L,腦脊液:壓力130mm水柱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)1.1X10^6/L,葡萄糖(GLU)3.5mmol/L,氯化物(CL)112mmol/L,總蛋白(TP)0.9g/L.腹部B超提示脂肪肝,余未見異常.胸片提示主動(dòng)脈型心表現(xiàn).以保護(hù)神經(jīng)元促智對癥支持治療.次日請外科教授會診,建議行立體定向活檢手術(shù).1淋巴瘤?2顱內(nèi)感染?檢查部位:顱腦檢查所見:雙側(cè)額葉深部白質(zhì)與胼胝體膝體前部,左側(cè)顳葉及左側(cè)基底節(jié)放射冠區(qū)示多發(fā)片狀小片狀及斑點(diǎn)狀長T1等及稍長T2異常信號影,FLAIR序列呈等及稍高信號,病變周圍示范圍不等的長T1長T2信號水腫影,FLAIR序列呈高信號,以雙側(cè)額葉水腫廣泛,增強(qiáng)后,病變呈不規(guī)則片狀小片狀及斑點(diǎn)狀明顯強(qiáng)化,周圍水腫未見強(qiáng)化.右側(cè)大腦半球硬腦膜強(qiáng)化.雙側(cè)側(cè)腦室前角稍受壓變窄,雙側(cè)額葉及左側(cè)顳葉部分腦溝變窄,余幕上腦溝及腦裂稍增寬,中線結(jié)構(gòu)居中.矢狀位示垂體小腦及腦干未見異常.各副鼻竇腔清亮.細(xì)胞學(xué)標(biāo)本:腦脊液.細(xì)胞學(xué)鏡檢:見大量單純性淋巴細(xì)胞.細(xì)胞學(xué)診斷:未見癌瘤細(xì)胞.其他我就不寫了都一切正常`從小到大沒大病過一次!目前狀況良好.患者是我父親.