乙肝患者出現長期腹痛、腹脹且近期肩膀疼痛，可能與乙肝病情進展、肝臟病變、胃腸道問題、膽囊疾病、神經牽涉痛等有關。 1. 乙肝病情進展：乙肝病毒持續損傷肝臟，可能導致肝硬化或肝癌，引起腹部和肩部疼痛，還可能伴有黃疸、腹水等癥狀。 2. 肝臟病變：如脂肪肝、肝膿腫等，影響肝臟功能，導致腹部不適，疼痛有時會放射至肩部。 3. 胃腸道問題：乙肝患者常伴有消化不良、胃炎、胃潰瘍等，進食后腹脹加重，也可能引起腹痛。 4. 膽囊疾病：膽囊炎、膽結石等膽囊問題，可出現右上腹疼痛，并放射至肩部。 5. 神經牽涉痛：病變刺激神經，引起牽涉性的肩部疼痛。 總之，對于有乙肝病史且出現上述癥狀的患者，應盡快到正規醫院進行全面檢查，如肝功能檢查、腹部超聲、CT 等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習慣。

絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發癥狀，發生率超過50％。肝區疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。