股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，病因多樣，治療方法也因病情而異。對于這位患者，需要綜合考慮癥狀、影像學檢查結果、工作需求等因素來制定治療方案。包括明確壞死分期、評估關節功能、選擇合適治療方式、預防病情進展以及考慮康復訓練。 1. 壞死分期：僅通過 X 光片判斷股骨頭壞死的分期可能不夠準確，還需要結合磁共振成像（MRI）等檢查。一般來說，早期股骨頭壞死在 X 光片上可能不明顯，中晚期可見股骨頭形態改變、塌陷等。 2. 關節功能評估：詳細了解患者的關節活動度、疼痛程度、行走能力等，以判斷病情對生活和工作的影響。 3. 治療方式選擇：早期可采取保守治療，如減少負重、藥物治療（如阿侖膦酸鈉、前列地爾、仙靈骨葆膠囊等，但需遵醫囑）、物理治療等。若病情嚴重，可能需要手術治療，如股骨頭置換術。 4. 預防病情進展：避免劇烈運動、戒煙戒酒、控制體重，有助于延緩病情發展。 5. 康復訓練：在醫生指導下進行適當的康復訓練，如關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，可改善關節功能。 總之，對于這位患者，建議盡快到正規醫院骨科就診，完善相關檢查，由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案，以提高生活質量，盡量減少對工作的影響。

股骨頭囊性變明顯，頭也有塌陷變形，可能只能選擇人工關節置換了。