小便時龜頭有痛感四天，可能是尿道炎、龜頭炎、前列腺炎、尿路結石、性傳播疾病等原因所致。 1.尿道炎：多由細菌感染引起，如大腸桿菌等。炎癥刺激尿道黏膜，導致排尿時龜頭疼痛，還可能伴有尿頻、尿急等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.龜頭炎：龜頭受到感染、刺激或外傷等引發炎癥。表現為龜頭紅腫、疼痛。治療需保持局部清潔，外用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等。 3.前列腺炎：前列腺發生炎癥，可放射至龜頭引起疼痛。常有會陰部不適、排尿異常等。治療可用坦索羅辛、多沙唑嗪等改善癥狀，配合左氧氟沙星等抗感染。 4.尿路結石：結石在尿路移動時，可能損傷尿道黏膜，引起疼痛。較小的結石可通過多喝水、多運動排出，較大的結石可能需要體外碎石或手術治療。 5.性傳播疾病：如淋病、非淋菌性尿道炎等，通過不潔性行為傳播。除了龜頭疼痛，還可能有尿道口分泌物等。治療需根據具體病原體選擇藥物，如頭孢曲松鈉用于淋病，阿奇霉素用于非淋菌性尿道炎。 出現小便時龜頭疼痛應引起重視，及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時要注意個人衛生，避免不潔性行為。

你好；這種情況有可能是疝氣或淋巴結感染建議去外科檢查一下。