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回答1
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鄭俊猛 主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
心血管外科
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三尖瓣置換術后是否長期服用利尿藥,取決于多種因素,如術后恢復、心功能狀況、有無并發癥等。一旦身體出現不適,應立刻就醫,遵從醫生的指示進行治療,不宜自行開藥。
2018-08-26 15:55
1.術后恢復:若術后恢復良好,心臟結構和功能正常,可能無需長期服用。
2.心功能:心功能正常,無水腫等異常,一般短期服用即可。
3.并發癥:若存在其他并發癥,如心衰,可能需要長期服用。
4.個體差異:患者的基礎健康狀況不同,對藥物的需求也不同。
5.定期檢查:通過定期的心臟彩超等檢查,評估心臟狀況,以決定是否繼續用藥。
總之,三尖瓣置換術后利尿藥的服用需綜合多方面考慮,定期復查,遵醫囑調整用藥。
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回答6
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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人工機械心臟瓣膜置換術患者出院后的自我管理心臟瓣膜置換術是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術,簡稱換瓣。生物瓣中心血流,具有良好的血流動力學特性;血栓發生率低,不必終身抗凝,但其壽命問題至今未獲得滿意解決,多數患者面臨二次手術;機械瓣具有較高的耐力和持久性等特性,臨床應用廣泛,但機械瓣最大的難題是患者必須終身抗凝且潛在易發血栓栓塞和出血的可能〔1〕,給患者的工作、生活帶來諸多不變。故出院后患者是否能做好自我管理,對提升生活質量以及預防術后并發癥有著重要的意義。1生活護理1.1傷口護理如果傷口已愈合,可以開始洗澡,在醫生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過熱的水,那會感到頭暈,并且要避免直接用水噴灑在傷口上。不要摩擦傷口,清潔傷口時要使用中性肥皂,動作輕柔,然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個較好的時間,如有紅腫、滲出情況,及時和醫生取得聯系。1.2活動有規律的運動是保持健康生活的一個重要部分。手術后3個月根據身體情況適當室內、室外活動,量力而行,以不引起心慌、氣短為度;術后3~6個月,根據心功能、體力及工作性質,進行半天工作;術后6個月以后可以考慮全天工作。體力勞動須循序漸進,避免劇烈活動,心功能較差者遵醫囑行事,不可勉強〔2〕。1.3飲食攝入低膽固醇、低脂肪、高纖維的食物最理想。在動物類食物中膽固醇含量較高(如肉、雞蛋和奶制品),在牛肉和豬肉中膽固醇含量最高,雞和魚類膽固醇含量較少,但這些食物最好是烘、烤、煮、蒸,不要油炸,以防脂肪含量增加。富含VitK的食物對抗凝藥物有拮抗作用,可使凝血酶原時間縮短,影響華法林抗凝作用,如菠菜、番茄、花菜、鮮碗豆、豬肝、瘦肉、水果等〔3〕。故不宜長期單調食用某種含VitK多的綠色青菜,避免暴飲暴食或過分節食,嚴禁吸煙酗酒〔3〕。1.4性生活和婚育如果已經能爬二層樓梯,就同樣可以恢復性生活,但有一些事項必須注意:如果感到疲勞或緊張,就等自己感覺舒服一點再進行性生活;如果體位讓你有胸部不適感,那么嘗試一下別的體位;如果在性生活之前感到心神不定,那需要放松一下自己,多撫摸和擁抱對方。女性患者婚后應避孕,方法可服用避孕藥或應用避孕工具,不宜使用避孕環,以免引起慢性炎癥形成病灶。女性患者術后1~2年心功能良好要求生育者,在整個懷孕過程必須與醫生保持密切聯系,并接受孕期保健和生活上的指導〔3〕。2心理調節機械瓣膜置換術后,患者在安靜狀態下能聞及心臟瓣膜的開關機械聲音,早期不適應,甚至影響睡眠〔4〕。應保持樂觀平靜的良好心態,學會自我調節、自我控制、自我護理,遇事勿激動、少發怒,保證充足的睡眠〔3〕,必要時口服鎮靜催眠藥。3服用抗凝藥的注意事項行人工機械瓣膜置換的患者需終身服用抗凝藥物,抗凝不足時有發生機械瓣膜血栓形成造成動脈栓塞的危險,抗凝過量又有出血的危險,所以抗凝是關系到生命安全的大事,一定要掌握好〔2〕。目前,我國用于抗凝治療的口服藥物主要以香豆素類藥(華法林為主)〔5〕。(1)在服藥期間必須仔細觀察有無出血征象,如有黑便、血尿、較大范圍不明原因的淤腫、嘔吐出咖啡樣物、出鼻血或牙齦出血、女性患者月經過多等現象,應及時就診,復查INR,在醫生指導下減少抗凝藥用量。在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素,如剃須引起皮膚切口出血等〔5〕。(2)有許多藥物會干擾華法林的抗凝作用。有的藥物與華法林有拮抗作用,使凝血酶原的時間縮短,如VitK、巴比妥類、雌激素、口服避孕藥等,應指導患者在日常生活中加以重視,保證安全。有的藥物與華法林有協同作用,使凝血酶原時間延長,如解熱鎮痛藥、氯霉素、廣譜抗生素、長效磺胺、水楊酸類等。故抗凝期間應用其他藥物必須在醫生的指導下服用〔3〕。(3)要求每天固定在同一時間服藥,劑量準確。指導患者鬧鐘定時,傳呼機發信息,家屬發信督促等,以免忘記,若某日忘記服用,次日服用時不可追加劑量。(4)服用華法林期間,凝血酶原時間應保持在正常對照值的1.5~2.0倍范圍內〔6〕。抗凝監測方案要求出院后頭2個月2周1次,2個月~6個月2周~3周1次,6個月后2個月~3個月1次〔5〕。(5)在下列情況下要和醫生說明正在服用抗凝藥,并按照醫囑先使用抗生素來預防感染。所有牙齒的操作:常規洗牙、拔牙、補牙、牙齦和牙床的操作;任何大手術;下列一些小手術:膿腫引流、扁桃體切除、闌尾切除、前列腺手術、生小孩;能引起軀體組織創傷的操作:膀胱檢查、直腸和結腸檢查等。
2015-12-16 04:12
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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首先需要明確胸悶的原因,如果是心衰導致的,那么利尿劑不能停,如果心肌缺血導致的則需要進行擴冠脈等治療,如果肺部疾患導致的,則在明確具體病因后進行針對性治療,祝早日康復
2015-12-15 22:26
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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首先需要明確胸悶的原因,如果是心衰導致的,那么利尿劑不能停,如果心肌缺血導致的則需要進行擴冠脈等治療,如果肺部疾患導致的,則在明確具體病因后進行針對性治療,祝早日康復,建議心內科專科就診一次,愿身體健康,萬事如意.
2015-12-15 19:24
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這樣的情況是存在服用藥物的必要性的主要是減輕心臟的負擔和定期的復查才可以的
2015-12-15 19:08
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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鑒于您的情況,建議你你打醫院詳細檢查一下看看有沒有其他問題在治療.謝謝
2015-12-15 11:11
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