頸部淋巴結腫大及前上縱膈出現轉移病灶是較為復雜的情況。碘 131 治療可能有一定效果，但能否治愈不能一概而論，取決于多種因素，如腫瘤類型、患者身體狀況、轉移灶特點、治療方案的合理性及治療后的隨訪等。 1.腫瘤類型：不同類型的腫瘤對碘 131 的敏感性不同。例如甲狀腺癌中的乳頭狀癌和濾泡狀癌對碘 131 較敏感，而未分化癌則通常不敏感。 2.患者身體狀況：患者的年齡、基礎疾病、肝腎功能等會影響對碘 131 治療的耐受性和效果。 3.轉移灶特點：轉移灶的大小、數量、位置等也會影響治療效果。較大、多發或位置特殊的轉移灶可能治療難度較大。 4.治療方案：包括碘 131 的使用劑量、治療次數以及是否聯合其他治療方法，如放療、化療等。 5.治療后的隨訪：治療后定期復查，監測腫瘤標志物、影像學檢查等，以便及時發現問題并調整治療方案。 綜上所述，僅依靠碘 131 大劑量治療不一定能治愈頸部淋巴結腫大及前上縱膈的轉移病灶。需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案，并密切隨訪觀察治療效果。

甲狀腺乳頭狀癌術后廣泛轉移，手術不易清理干凈擴散轉移的癌細胞，不適宜手術治療。如果患者身體條件較好，可以實施定期放化療和碘131治療，并加強營養，增強體質，消除顧慮，增強信心，可有效延長生存期、提高生活質量，爭取治愈的希望。

甲狀腺癌在沒有浸潤甲狀腺被膜前及時手術切除治療，是可以治愈的。因為癌腫發現及時，并進行了早期大面積甲狀腺切除手術，只要病理檢查沒有發現甲狀腺外擴散的情況，可以不用化療的，目前手術已經超過五年，證明醫生治療是正確的。