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            MDS-RCMD 患者血小板下降如何應(yīng)對

            鼻出血

            主要癥狀:貧血鼻出血感染疲乏頭暈發(fā)病時間:200906化驗檢查結(jié)果:白細胞2800血小板2萬血色素8克曾經(jīng)治療情況和效果:有長時間射線和油漆接觸史曾一度工作強度過大于今年6月份住院血小板曾低至8千多次輸入血小板紅懸一次于7月份被診斷為MDS-RCMD情緒反應(yīng)過大飲食不好目前服用雄激素和免疫抑制劑肝保護藥總膽紅素和直接膽紅素都高腎功還行目前血小板又下降家人心急如焚急切需要幫助如果能給于好的建議希望可以帶病人過去謝謝您了.

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              MDS-RCMD 是一種骨髓增生異常綜合征,患者出現(xiàn)血小板下降,可能與疾病本身、治療副作用、生活方式、情緒及飲食等有關(guān)。 1. 疾病本身:MDS-RCMD 會導(dǎo)致造血功能異常,影響血小板生成。治療重點在于改善骨髓造血微環(huán)境,促進造血干細胞正常增殖分化。 2. 治療副作用:雄激素和免疫抑制劑等藥物可能影響血小板水平。需密切監(jiān)測,必要時調(diào)整用藥方案。 3. 生活方式:長期射線和油漆接觸史可能損傷造血系統(tǒng)。應(yīng)避免此類有害環(huán)境,注意休息,保證充足睡眠。 4. 情緒因素:情緒反應(yīng)過大可能影響身體機能。患者應(yīng)保持良好心態(tài),家屬給予心理支持。 5. 飲食問題:飲食不好會影響營養(yǎng)攝入。要均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。 總之,對于 MDS-RCMD 患者血小板下降,需要綜合考慮多方面因素,采取針對性措施。患者和家屬要積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。

              2025-01-16 01:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              骨髓增生異常綜合癥(myelodysplasticsyndromeMDS)是一組起源于造血髓系定向干細胞或多能干細胞的異質(zhì)性克隆性疾患主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽∑渚唧w臨床表現(xiàn)為貧血可伴有感染或出血部分病人可無癥狀.部分患者可有肝脾淋巴結(jié)輕度腫大少數(shù)患者可有胸骨壓痛肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛.血象可呈全血細胞減少或任何一系及二系血細胞減少治療上:一支持治療當患者有明顯貧血或伴心肺疾患時可輸紅細胞.RA和RA-S常因反復(fù)輸血造成鐵負荷增加.在有出血和感染時可輸入血小板和應(yīng)用抗生素.預(yù)防性輸注粒細胞和血小板對MDS患者無明確療效.二維生素治療部分RA-S對維生素B6治療有效200~500mg/日靜滴可使網(wǎng)織紅細胞升高輸血量減少.三腎上腺皮質(zhì)激素約10~15%MDS患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后外周血細胞計數(shù)明顯上升但皮質(zhì)激素治療帶來的易感染血糖升高等副作用不容忽視.四分化誘導(dǎo)劑MDS患者惡性克隆中的某些細胞仍保留分化潛能一些藥物能誘導(dǎo)瘤細胞分化.目前常用的有125雙羥維生素D32μg/d口服用藥至少12周.或用維生素D330~60萬單位肌注每日一次8~28周.在用藥中部分患者血象改善.該類藥物可引起威脅生命的嚴重高血鈣故應(yīng)嚴密監(jiān)測血鈣變化.13-順式維甲酸在體外培養(yǎng)中有誘導(dǎo)分化作用但臨床應(yīng)用不理想國內(nèi)多采用全反式維甲酸20mg每日三次口服.小劑量阿糖胞苷對髓性白血病有分化誘導(dǎo)作用目前已用于MDS特別是RAEB和RAEB-T緩解率約30%10~20mg/m2/d皮下注射7~21天.但小劑量阿糖胞苷對骨髓的抑制作用仍不能忽視約15%患者死亡與藥物相關(guān).五雄激素炔睪醇(danazol)是目前最常用的男性激素600~800mgd持續(xù)2~4月但無確切療效.有報道認為男性激素有加速向急性白血病轉(zhuǎn)化的可能.六聯(lián)合化療就多數(shù)MDS而言常規(guī)的抗白血病治療無益.MDS對化療耐受性低治療療效差即使獲得緩解緩解期也短.若病人年齡小于50歲處于RAEB-T臨床狀態(tài)好可酌情用常規(guī)化療.七骨髓移植當年齡小于50歲并處于RAEB或RAEB-T有HLA同型供者醫(yī)療條件允許可考慮進行同種異體骨髓移植.生活調(diào)理:1注意營養(yǎng):合理調(diào)配飲食對肉類蛋類新鮮蔬菜的攝取要全面不要偏食.2忌口雞屬陽動風.MDS虛實夾雜邪毒內(nèi)壅助火動風之品宜忌.特別是陰虛火旺出血痰濕交阻者尤要注意.3冬蟲夏草燉鴨:冬蟲夏草5g鴨75g生姜3片黃酒5g水200ml適加鹽油調(diào)味文火燉兩小時飲湯食肉.治療MDS氣陰不足神疲乏力舌淡紅脈細者.4精神調(diào)理:肝氣郁結(jié)與MDS的發(fā)病關(guān)系密切有資料提出MDS發(fā)病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激因此提倡虛懷若谷胸襟開闊提高修養(yǎng)在疾病調(diào)制的過程中易非常關(guān)鍵.宜吃食物:l)烏骨雞肉:烏骨雞肉為雉科動物烏骨雞的肉即烏雞肉.烏雞肉味甘性平具有補血益陰退熱除煩的功效.適用于虛勞骨蒸贏弱盜汗身倦食少消渴咽干五心煩熱及肌肉消瘦等陰虧血少內(nèi)熱郁生之證.烏雞入血調(diào)經(jīng)是婦科良藥.可專治婦女虛勞所致的月經(jīng)不調(diào)腰膝酸軟等疾病.2)龍眼肉:龍眼為無患子科植物.龍眼的成熟果肉即桂圓肉.龍眼肉性味甘平無毒自古被視為滋補佳品.具有補益心脾養(yǎng)血安神的功效.龍眼肉補益心脾之效適用于心脾二虛所致的食少體倦頭暈?zāi)垦I眢w虛弱等諸證.養(yǎng)血安神之功適用于心慌忡怔夜寐不安腦力衰退及健忘失眠等.3)桑塔:桑棋有烏白兩種以黑紫色者入藥為佳.具有補肝益腎滋陰養(yǎng)血之功效.桑塔適用于陰虧血水眩暈耳鳴津液缺乏須發(fā)早白神經(jīng)衰弱及消渴便秘等證.桑植在應(yīng)用時常與黑芝麻配伍兩藥功效相似合用對烏發(fā)美顏效果尤佳.4)紅糖:紅糖是禾本科植物甘蔗莖之汁經(jīng)煉制而成的赤色結(jié)晶體.紅糖味甘具有養(yǎng)血活血補中暖胃的功效.適用于婦女產(chǎn)后惡露不盡口干嘔穢月經(jīng)不調(diào)及宮寒痛經(jīng)等證.5)黑木耳:黑木耳是生長在朽木上的一種食用真菌具有較高的營養(yǎng)價值.黑木耳性味甘平具有益氣不饑潤肺補腦輕身強志及和血養(yǎng)榮的功能適用于痔瘡出血高血壓腦血管硬化及便秘等.

              2015-12-15 21:48
            • 回答2

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              MDS-RCMD是骨髓增生異常綜合征得一種為難治性細胞減少辦多系增生異常怒前尚無滿意的治療方法.其治療措施主要有:1.支持治療:輸注紅細胞或血小板粒細胞減少者應(yīng)注意預(yù)防感冒.長期輸血者應(yīng)注意使用除鐵治療.2.促造血治療:可使用雄激素造血生長因子等.3.誘導(dǎo)分化治療:可使用全反式維甲酸和125-(OH)2-D3少部分患者血象改善.4生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑5.去甲基化治療6.聯(lián)合化療:對臟器功能良好者可考慮.7.異基因造血干細胞移植:是目前唯一能治愈MDS的療法.祝君健康!

              2015-12-15 17:01
            • 回答1

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              邢大衛(wèi) 主治醫(yī)師

              濰坊市第二人民醫(yī)院

              其他

              耳鼻咽喉科

              您好,詳細看了您以上描述的癥狀及提供的檢查信息骨髓增生異常綜合癥目前臨床上是在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上辨證治療但是副作用也較大因此中西醫(yī)結(jié)合的增效減毒在這方面發(fā)揮了不少優(yōu)勢大劑量中藥小劑量化療治療的有效率是比較高的對病人比較適用建議您帶起至當?shù)卣?guī)的中醫(yī)院進行中西醫(yī)結(jié)合治療及早治療減輕病人的痛苦.注意營養(yǎng)合理調(diào)配飲食攝食全面調(diào)暢情志.

              2015-12-15 06:42
            就醫(yī)問藥

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            宋發(fā)全

            宋發(fā)全 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫(yī)學經(jīng)驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術(shù):鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

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            王亞

            王亞 / 醫(yī)師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創(chuàng)手術(shù)對變應(yīng)性鼻炎和鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術(shù)精湛、行醫(yī)嚴謹、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

            預(yù)約掛號
            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領(lǐng)域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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