老人肌酐 927 血壓高水腫嘔吐,如何治療?
歲檢查指標:肌酐927血壓90:180請問除了做透析治療,還有其他的特效理想藥嗎?能否治愈,能否維持日常生活,讓老人安心地多活幾年?預后到底怎樣?本次發病及持續時間:本次住院一個多月,并有心臟病(房顫),治療很不理想。目前一般情況:肌酐927血壓90:180全身中度水腫,兼有嘔吐,一吃就吐,體質很差。不大便,小便24小時約2兩。病史:近兩年常患輕度高血壓,但吃些藥就會好。平時有吸煙喝酒史。身體一貫很好,老人一直參加體力勞動,還經常種菜種瓜到市場去賣。以往診斷治療經過及效果:早年有胃病史。平時偶爾串些風寒感冒,但吃些藥就會好。除輕度高血壓老人很少患病。
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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老人肌酐高達 927,血壓高,全身中度水腫,伴有嘔吐等癥狀,病情較為嚴重。治療方法包括藥物治療、飲食調整、控制并發癥等。需要綜合考慮患者的整體情況制定治療方案。 1. 疾病介紹:肌酐升高通常提示腎功能嚴重受損。高血壓會加重腎損傷。水腫和嘔吐與腎功能不全及體內代謝紊亂有關。 2. 藥物治療:可使用硝苯地平、貝那普利等降壓藥控制血壓;尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等促進毒素排泄;開同補充必需氨基酸。但藥物使用需遵醫囑。 3. 飲食調整:限制蛋白質攝入,增加碳水化合物攝入。低鹽、低脂飲食,避免高鉀、高磷食物。 4. 控制并發癥:針對房顫,使用抗凝藥物如華法林預防血栓形成。糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調。 5. 替代治療:若藥物治療效果不佳,可能需要考慮腎移植或長期透析治療。 老人的病情復雜,需要多學科協作,密切監測病情變化,調整治療方案。患者和家屬應積極配合治療,提高生活質量。
2025-01-15 12:27
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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尿毒癥出血,特別是顱內及消化道出血,應及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿,這樣可以有效地補充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。應早期進行血透或腹透,使尿毒癥毒素降低,減少出血傾向,使血小板功能恢復正常。 (1)尿毒癥時禁用或慎用可引起出血的藥物: ①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等。 ②纖維蛋白溶解酶抑制劑,如6-氨基己酸(EACA)、對羥基芐胺(PAMBA)及止血環酸(AMCA)。 ③磺胺類和廣譜抗生素,這類藥除損害腎功能外,可造成腸道滅菌綜合征,干擾維生素K的吸收及合成,可通過注射途徑補充維生素K。 ④中分子右旋糖酐(分子量7萬),使血小板的粘附性和聚集性進一步降低。 (2)肝素治療:尿毒癥時若FDP陽性,為應用肝素的指征。肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用,也有抗補體而抑制免疫功能作用。劑量不宜過大,每日50~100mg,靜脈滴注或深部肌肉注射。 (3)輸注紅細胞和rHuEpo:輸注紅細胞對糾正貧血和延長出血時間以及止血是有效的。應用rHuEpo治療,能縮短出血時間,改善血小板粘附性,預防和糾正貧血。 (4)冷沉淀物和1-脫氨-8-D精氨酸加壓素乙酸鹽(dMAVP):冷沉淀物是一種富含因子Ⅷ、纖維蛋白原、纖維連接蛋白(fidronction)的血漿衍化物,能迅速糾正尿毒癥性出血。其副作用可致輸血性肝炎。也有用血管加壓素衍化物dDAVP替代血衍化物,靜脈輸注0.3μg/kg能暫時糾正出血時間,無副作用。 (5)其他:①出血時用安特諾新10mg,1日2次,肌注或靜脈滴注。②上消化道出血應用甲氰咪胍0.2g,6~8小時肌注或靜脈注射。但該藥有加重CRF的危險。③尿毒癥有微血管出血或需要手術預防出血傾向,可用結合型雌激素肌注或靜注10mg或口服2.5mg,每日2~4次,2~5天見效。
2015-12-15 20:24
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好!根據您提供的資料,我們初步考慮你目前是腎功能不全“腎功能衰竭期”,并且您有高血壓,我們不能排除高血壓腎病。西安同濟醫院治療腎臟病主要以中醫為主,中西醫結合的治療方法,如果沒有明顯的腎臟并發癥的話,〈如:心衰、電解質紊亂、嚴重的胃腸反映〉并且在病人的意愿下可以選擇適合病人個體情況的保守治療方案,并且在臨床上也都有明顯的效果。目前病人要注意的是防止感染、勿勞累、控制飲食積極治療防止并發癥等。祝您早日康復
2015-12-15 20:08
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化,導致腎臟功能喪失的結果。腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啟動的,所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視,及時規范治療,防止尿毒癥危重癥的發生。可考慮做透析治療.透析療法包括口服,腹膜,血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者.
2015-12-15 13:21
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,尿毒癥應該進行透析治療的,不然是沒有太好的辦法控制病情的進展.
2015-12-15 09:43
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