膝蓋摔傷四年后突然疼痛且有少量積液，治療數月仍未緩解，可能是損傷未愈、炎癥反復、新的創傷、關節退變、積液處理不當等原因造成的。 1. 損傷未愈：之前的摔傷可能導致半月板、韌帶等結構損傷，未完全修復，持續刺激引發疼痛。需要進一步評估損傷程度，可能需要手術修復。 2. 炎癥反復：創傷后局部容易出現無菌性炎癥，若未有效控制，炎癥因子刺激會導致疼痛。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解。 3. 新的創傷：在恢復期間，可能因再次受傷，如意外碰撞、過度運動等，加重病情。要注意休息，避免劇烈運動。 4. 關節退變：隨著年齡增長，關節軟骨磨損，加上之前的損傷，加速了退變進程。可補充氨基葡萄糖等營養關節軟骨。 5. 積液處理不當：若積液抽取不徹底或引流不暢，也會影響恢復。必要時重新處理積液。 總之，膝蓋摔傷后長期疼痛且積液不愈，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，避免加重病情。

膝蓋積水是滑膜炎。建議最好采用外用藥物治療，建議最好看看中醫