多發(fā)性腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，服藥 20 天未好轉(zhuǎn)可能與多種因素有關(guān)，如藥物不適合、病情較重、未改變不良生活方式、合并其他疾病、未按時(shí)按量服藥等。 1. 藥物不適合：醫(yī)生開具的藥物可能對(duì)個(gè)體的病情效果不佳。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異，可能需要調(diào)整治療方案，如改用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、華法林等藥物。 2. 病情較重：如果腦梗死的范圍較大、位置關(guān)鍵，恢復(fù)可能較慢。這種情況下，可能需要綜合多種治療手段，包括康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)保護(hù)治療等。 3. 未改變不良生活方式：吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)影響治療效果。患者應(yīng)戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 4. 合并其他疾病：如高血壓、糖尿病、高血脂等，會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。需要同時(shí)積極控制這些基礎(chǔ)疾病，如使用硝苯地平控釋片控制血壓，二甲雙胍控制血糖，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。 5. 未按時(shí)按量服藥：患者未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，也會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 總之，多發(fā)性腦梗死治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，完善相關(guān)檢查，明確原因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

你好，腦梗塞很難及時(shí)治愈，一是保持血壓正常平穩(wěn)，二是加強(qiáng)身體功能鍛煉，三是服用腦絡(luò)通，血塞通，人參再造丸治療，可以配合針灸按摩治療。