肺結核患者口服四聯抗結核藥 40 天后出現肝功能異常，是否停藥需綜合判斷，停用后再用是否產生耐藥及有效的降酶藥等問題，要考慮多方面因素，包括肝功能損害程度、肺結核病情控制情況、患者個體差異、藥物選擇及后續治療方案等。 1. 肝功能損害評估：丙氨酸氨基轉移酶 87、天門冬氨酸氨基轉氨酶 75 及谷氨酰基轉移酶 54 的升高，提示存在肝細胞損傷。但需結合膽紅素等指標綜合評估損害程度。 2. 肺結核病情：若肺結核病情已得到較好控制，可適當停藥保肝；若未有效控制，需權衡利弊決定是否停藥。 3. 耐藥風險：停用抗結核藥可能增加耐藥風險，但保肝治療盡快恢復肝功能，再規范用藥，可降低耐藥發生概率。 4. 降酶藥物選擇：常用的降酶藥有復方甘草酸苷片、雙環醇片、水飛薊賓膠囊等，但效果因人而異。 5. 個體差異：患者的基礎健康狀況、遺傳因素等也會影響治療決策。 6. 后續治療方案：保肝治療期間密切監測肝功能，待指標恢復后，調整抗結核治療方案，如減少藥物種類或劑量。 總之，對于該患者的情況，應在醫生的綜合評估下制定個體化的治療方案，以確保肺結核有效治療的同時，最大程度減少藥物對肝臟的損害。

你好，這個是不能停藥的，結核的治療必須按照專業醫生制定的治療方案完成療程。平時注意加強營養、避免劇烈活動,注意休息，少吃或不吃辛辣食品如辣椒。