膀胱穿刺造瘺能否徹底解決尿道漏尿問題?
膀胱穿刺造瘺?現在到底有沒有可以徹底解決從原尿道漏尿的問題,病人現在控制不了,尤其在晚上就漏到床上,白天尿到褲子里了,實在是沒法正常生活,病人非常痛苦?現在唯一想徹底解決的是從尿道漏尿的問題,膀胱穿刺造瘺?
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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膀胱穿刺造瘺是一種治療方法,但能否徹底解決尿道漏尿問題,取決于多種因素,如病因、病情嚴重程度、患者身體狀況、治療后的護理以及是否存在并發癥等。 1. 病因:不同的病因導致的尿道漏尿,治療效果不同。例如,神經源性膀胱導致的漏尿,可能需要綜合治療。 2. 病情嚴重程度:輕度漏尿可能通過簡單治療改善,嚴重的可能需要更復雜的手段。 3. 患者身體狀況:若患者身體虛弱,可能影響恢復和治療效果。 4. 治療后的護理:包括保持造瘺口清潔、預防感染等,護理不當易影響療效。 5. 并發癥:如出血、感染等并發癥可能影響治療效果。 總之,膀胱穿刺造瘺對于解決尿道漏尿問題有一定作用,但不能保證完全徹底解決。患者需要在醫生的評估和指導下,選擇最適合自己的治療方案,并積極配合治療和護理。
2025-01-15 21:35
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,關于膀胱穿刺造瘺給您說下,單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點:①方法簡單,病人樂于接受;②醫療費用低;③治愈率高,療效顯著;④極少發生藥物毒副作用;⑤極少產生耐藥菌株。具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g,甲氧芐氨嘧啶(TMP)0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶400mg頓服。以上是關于膀胱穿刺造瘺的回答。
2015-12-15 09:18
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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膀胱造瘺術介紹:[適應證] 1.膀胱內手術(如取膀胱結石、異物),切除帶蒂的膀胱腫瘤、膀胱憩室,以及膀胱損傷修補等?! ?.尿潴留引流?!?.經膀胱切除前列腺或行尿道會師術?! 術前準備] 1.術前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質平衡失調等?! ?.前腹部、腹股溝及外陰部剃毛,用肥皂水及溫水清洗,用新潔爾滅消毒?! ?.術前將導尿管置入膀胱,沖洗后,用沖洗鹽水充盈,導尿管留置,末端夾鉗?! 麻醉] 成人選用硬膜外麻醉或腰麻。全身情況不良或高血壓者可用局麻。兒童采用硫噴妥鈉基礎麻醉加高位骶管麻醉或局麻?! 手術步驟] 1.體位 仰臥位略頭低腳高位,使腹內腸管移向頭側。 2.切口 作恥骨上正中切口,長6~10cm,將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開,直達膀胱前間隙。 3.顯露膀胱前壁 用紗布裹手指向上鈍性分離腹膜前脂肪與腹膜反折,顯露出有縱行血管的膀胱前壁[圖1⑴⑵]。 4.切開膀胱前壁 在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁,用兩把組織鉗夾住,提起膀胱壁,在兩鉗之間用注射器穿刺,抽吸出充盈膀胱的鹽水后切開膀胱[圖1⑶]。作膀胱造瘺術時切開1~2cm,可容手指探查即可;其他手術可酌情擴大。溢出的灌洗液用吸引器吸盡?! ?.探查膀胱 用手指伸入膀胱內探查[圖1⑷],明確病變情況,如有可能,應同時將病變去除?! ?.縫合膀胱前壁 將氣囊導尿管,傘狀或蕈狀導尿管置入膀胱切口內。分兩層縫合膀胱壁。內層用2-0鉻制腸線全層間斷縫合(在無腸線的情況下,也可采用絲線間斷縫合肌層,但不可穿過粘膜層,以免導致術后結石形成);外層再以4-0號絲線間斷縫合[圖1⑸]。導管經腹壁切口的上角引出。7.引流、縫合 用生理鹽水沖洗傷口,在膀胱前間隙置一香煙引流,由腹壁切口的下角引出。逐層縫合腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚??p腹直肌時,可在膀胱頂部固定一針,以免膀胱攣縮。導尿管需用皮膚縫線環繞結扎固定,以免脫出[圖1⑹]?! 術中注意事項] 1.膀胱壁上的動脈出血,必須當即結扎出血,以免回縮再出血?! ?.分離腹膜反折時,應避免分破,以防漏尿,污染腹腔。在膀胱空虛、攣縮、破裂時應防止將腹膜當作膀胱而誤切入腹腔。一旦分破腹膜,應立即縫合。 3.傘狀或蕈狀導尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出,以防長期引流后膀胱攣縮?! 術后處理] 1.煙卷式引流一般在術后24~48小時拔除。 2.恥骨上膀胱造瘺管于術后10日內應注意防止脫出,以免尿滲至周圍組織。如需長期留置,應每周更換1次。留置期間根據需要,用溫生理鹽水沖洗膀胱,以防堵塞和感染?! ?.術后鼓勵病人多飲水?!?.每日更換床邊消毒引流袋1次。
2015-12-15 04:26
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