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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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膽囊結(jié)石的治療方法主要包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。具體有飲食調(diào)整、溶石治療、碎石治療、膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等。 1. 觀察隨訪:對于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者,定期進(jìn)行超聲檢查,觀察結(jié)石的變化。 2. 飲食調(diào)整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免暴飲暴食,規(guī)律飲食。 3. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物溶石,但效果有限。 4. 碎石治療:體外沖擊波碎石適用于較小的結(jié)石,但可能導(dǎo)致碎石殘留。 5. 膽囊切除術(shù):對于癥狀嚴(yán)重、結(jié)石較大或伴有并發(fā)癥的患者,常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù)。 6. 保膽取石術(shù):在嚴(yán)格評估患者情況后,可選擇保膽取石,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。 總之,膽囊結(jié)石的治療方法需根據(jù)患者的具體情況,由醫(yī)生綜合評估后選擇最適合的治療方案。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,積極配合治療。
2025-01-14 22:23
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個問題:1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù)。4。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的。這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等。腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療。上海海江醫(yī)院等可做保膽手術(shù)。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”。或搜索http://blog.sina.com.cn/u/1258793480以及近期病友游客因膽囊切除出現(xiàn)情況后所提出的求救。
2015-12-15 00:18
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好:如果結(jié)石比較大,就必須得手術(shù)治療,現(xiàn)在如果沒有什么癥狀就不做特殊治療
2015-12-14 23:14
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