孩子老是尿血被診為血尿,原因及治療?
專家們好,我的孩子這段時間不知道怎么回事老是尿血,去醫院檢查說是血尿,想問下這是原因引起的啊,嚴重嗎,去醫院需要檢查什么呢,要怎么治療啊,謝謝。
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回答1
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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孩子一旦出現血尿,父母就會很焦急。其實,兒童血尿的原因有很多,代表孩子的身體健康狀況的不同,家長們可以仔細觀察,不要慌了手腳。首先,不一定紅色尿就是血尿。正常小孩尿的顏色是淡黃色。如果尿呈現紅色,那就要警惕血尿的發生,但是并非一出現紅色尿就是血尿。如尿中尿酸鹽排出過多時,尿液呈粉紅色,初生新生兒尿內之尿酸鹽可使尿布呈紅色。小孩進食大量食品染料(如苯胺)、安替比林、蜂蜜時,尿可以呈現紅色,某些藥物如大黃、酚酞、利福平、四環素、嘌呤類藥物等亦可使尿呈紅色,上述的紅色尿均不是血尿。其次,暫時尿血不用在意如運動后血尿,有的孩子在跑步或打球等劇烈活動后,發現有血尿,但身體沒有明顯的不適感,沒有其它合并癥狀,這屬運動后血尿,其原因為劇烈運動后造成腎臟損害。運動性血尿沒有特殊治療方法,可以服些止血藥,讓孩子休息直到血尿消失。以后運動時要從小運動量開始逐漸增大,以提高孩子全身及腎臟對運動的耐受力。第三,年齡不同,兒童血尿的原因不同如新生兒血尿,可見于新生兒自然出血癥,嚴重缺氧和窒息。嬰兒期血尿除見于先天性尿路畸形,多囊腎,腎盂積水外,還常見于泌尿系統感染。學齡前及學齡期血尿最常見于急性腎小球腎炎,其次為慢性腎小球腎炎,過敏性紫癜性腎炎,尿路感染等。第四,從血尿的特征看兒童血尿的原因 1、血尿的顏色。鮮紅色多為下尿路出血,暗紅色多為上尿路出血。 2、血塊的形狀。尿內含有較大的扁平狀血塊者,提示血尿來自膀胱,細長條狀血塊來自輸尿管,三角形血塊來自腎臟。尿道滴血,血液從尿道口滴出,提示尿道損傷。 從排尿情況看,尿流細線狀提示尿路梗阻,排尿時伴有尿頻,尿痛,尿急等癥狀,提示尿路感染或膀胱結石。第五,兒童血尿的原因具體有哪些:1、小兒腎小球性血尿:①腎病綜合征:血尿伴有水腫、大量蛋白尿,血化驗時有高膽固醇、低蛋白血癥。②腎小球腎炎:患該病的小兒往往新近有過皮膚長膿皰、癤子或咽喉炎、扁桃體炎等病史,伴隨血尿的同時可有少尿、浮腫、高血壓。小便化驗有紅細胞、蛋白、管型。③狼瘡性腎炎:多見于7歲以上小兒,女孩發病較多,偶見3歲以下嬰幼兒。除血尿外,可有高燒或低熱,皮膚有鮮紅色斑疹,典型的呈蝶形,也有斑丘疹、紅斑疹、大皰樣皮疹。大部分小兒有關節疼痛、心肌病改變,還可肺部、胃腸道、血液、神經等多個系統的病變。④紫癜性腎炎:患病小兒除血尿外,可能性同時有腹痛、關節腫脹,皮膚有出血性皮疹,皮疹在雙下肢或踝關節周圍出現密集,其次見于臀部及上肢。此疹初為粉紅色丘疹,以后色澤加深形成紅斑,紅斑中心發生點狀出血,顏色轉為暗紫色。⑤流行性出血熱:本病初表現為發熱,面、頸、上胸部潮紅,熱退后出現低血壓、水尿、血尿、休克。⑥肺出血腎炎綜合征:血尿伴有不明原因的發熱、消瘦、貧血、咯血。⑦遺傳性腎炎:表現為持續或復發性鏡下血尿或肉眼血尿。呼吸道貌岸然感染后病情加重,約30%~40%的小兒有加重,約30%~40%的小兒有神經性耳聾,20%左右有眼病,成年后出現腎功能衰竭。家庭中往往有耳聾、眼病和腎功能衰竭患者。如果患兒一旦出現腎小球性血尿,就一定要查明病因,以便于了解具體病情盡早的對癥治療,如有疑問可以咨詢我們的專家。2、小兒藥物性血尿:有些藥物具有腎毒性,如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等可引起血尿;有些藥物如保泰松、多粘菌素、磺胺類等通過免疫機制引起間質性腎炎,表現為血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。為此,當小兒出現血尿時最好是盡早的上醫院就診,以免出現誤診。3、小兒非腎小球性血尿:①先天性畸形如多囊腎、腎盂積液也可引起血尿。②血尿伴有排尿異常如尿頻、尿急、尿痛時要考慮尿路感染、腎結核、出血性膀胱炎、尿道異物;如血尿伴有腰痛或腹痛時可能是尿道結石。血尿伴有全身出血,要考慮血液病,如血小板減少、血友病;有些維生素(如維生素K1、維生素C)缺乏也可出現血尿。③特發性高鈣尿癥:除血尿外,沒有其他癥狀,化驗可發現尿鈣排出增加,家庭中腎結石發生率高達30%~70%。④胡桃夾現象,又叫左腎靜脈受壓綜合征,即靜脈受壓后發生血尿或蛋白尿。⑤泌尿系統腫瘤:小兒中常見的是腎胚瘤,此病早期并不出現血尿,當出現血尿時多數患病小兒在腹部可摸到包塊,做B超、CT等檢查時可發現腫塊. 另外小孩血尿還應詢問有無進食或服用可引起血尿的食物或藥物或血尿前有無感冒,扁桃體炎等。小孩檢查出血尿,則家長也需進行尿液檢查,如果父母一方出現異常的話,則需要對異常方的兄弟姐妹進行尿檢,以發現是否為家族性的血尿。家族性良性再發性血尿通常結局較好,也就不必過于擔心了。
2015-12-15 02:37
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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孩子出現血尿可能由多種原因引起,如泌尿系統感染、結石、腎小球疾病、全身性疾病以及藥物影響等。 1. 泌尿系統感染:細菌等病原體侵襲泌尿系統,引起炎癥,導致黏膜充血、水腫,出現血尿。常見的有尿道炎、膀胱炎等。治療通常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 泌尿系統結石:結石在泌尿系統移動時,可能損傷尿路黏膜,造成血尿。治療根據結石大小和位置選擇,小結石可多喝水自行排出,大結石可能需要體外沖擊波碎石或手術取石。 3. 腎小球疾病:如急性腎小球腎炎、IgA 腎病等,免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜,引起血尿。治療常包括休息、限制水鹽攝入,必要時使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 4. 全身性疾病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等,影響凝血功能,導致血尿。治療主要針對原發病,如使用糖皮質激素、免疫球蛋白等。 5. 藥物影響:某些藥物如磺胺類、抗凝藥等,可能引起血尿。一般停藥后可緩解。 孩子出現血尿需要引起重視,及時到正規醫院進行詳細檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,要注意孩子的飲食和休息,促進恢復。
2025-01-14 15:40
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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小孩9歲,尿常規查出2+,有腎炎的可能。血尿與小時候喝的奶粉和牛奶是無關的,建議去做尿沉渣紅細胞畸形檢查,如果異常,那說明有腎炎,應該去腎內科積極治療。
2015-12-15 02:19
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,這個需要排除一下腎炎造成的情況,進一步檢查腎功能看看,另外看看有沒有貧血的情況,也需要看看有沒有扁桃體炎,或者是其他鏈球菌感染造成的變態反應性腎病的情況醫生詢問:
2015-12-14 21:37
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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其中包括腎小球腎炎,患該病的孩子往往新近有過皮膚長膿皰、疥子或咽喉炎,扁桃體炎等病史,伴隨血尿同時可有少尿、浮腫、高血壓、小便化驗有紅細胞、蛋白、管型。腎病綜合征,血尿伴有水腫,大量蛋白尿,血化驗時有高膽固醇、低蛋白血癥。紫癜性腎炎,患兒除血尿外,可同時有腹痛、關節腫脹、皮膚有出血性皮疹、皮疹在雙下肢或踝關節周圍出現密集,其次見于臀部及上肢。皮疹為粉紅色血疹,以后色澤加深形成紅斑,紅斑中心發生點狀出血,顏色較為暗紫色。狼瘡性腎炎,多見于7歲以上兒童,女孩發病較多,偶見3歲以下嬰幼兒。除血尿外,可有高燒或低熱,皮膚有鮮紅色斑疹,典型的呈蝶形,也有斑丘疹、紅斑疹、大皰樣皮疹。大部分兒童有關節疼痛、心肌病改變,還可有肺部、胃腸道、血液、神經等多個系統的病變。肺出血腎炎綜合征,血尿伴有不明原因的發熱、消瘦、貧血、咯血。流行性出血熱,本病初表現為發熱,面頸、下胸部潮紅、熱退后出現低血壓、少尿、血尿、休克。
2015-12-14 18:57
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