28 歲男性長期腹瀉，大便前黑后黃且不成形，便后仍有便意，肛門灼熱，小便黃，腸鏡無異常，可能是飲食不當、腸道菌群失調、腸道炎癥、腸易激綜合征、痔瘡等原因所致。 1. 飲食不當：長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，或飲食不規律，可能導致腸道功能紊亂。應調整飲食結構，保持清淡、規律飲食。 2. 腸道菌群失調：腸道內有益菌減少，有害菌增多。可補充雙歧桿菌四聯活菌片、乳酸菌素片等調節腸道菌群。 3. 腸道炎癥：雖然腸鏡未發現明顯異常，但仍可能存在輕度炎癥。可在醫生指導下使用腸炎寧片等藥物。 4. 腸易激綜合征：精神緊張、壓力大等因素誘發。要注意緩解壓力，保持心情舒暢，必要時使用馬來酸曲美布汀片等。 5. 痔瘡：可能引起肛門不適和排便異常。可外用痔瘡膏，嚴重時需手術治療。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素。建議改善生活習慣，若癥狀持續不緩解，應及時到正規醫院進一步檢查和治療。

你好，這情況考慮是上火，應該吃些清熱瀉火的中藥來治療。一般可選擇牛黃解毒丸來調理，不可吃辛辣刺激和易上火的食物了，注意多喝水也很重要。