33 歲男性有時(shí)失笑且每晚說(shuō)夢(mèng)話，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與精神壓力、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理問(wèn)題等有關(guān)。 1. 精神壓力：長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能紊亂。比如工作緊張、生活負(fù)擔(dān)重等。 2. 睡眠障礙：如睡眠呼吸暫停綜合征，會(huì)影響睡眠質(zhì)量，從而出現(xiàn)說(shuō)夢(mèng)話、失笑等表現(xiàn)。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：像癲癇、腦部的器質(zhì)性病變等，可能影響大腦的正常功能。 4. 心理問(wèn)題：焦慮、抑郁等心理障礙，可能引起睡眠和情緒的異常。 5. 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、睡前過(guò)于興奮等，也可能引發(fā)此類情況。 總之，出現(xiàn)這種情況不一定意味著患病，但如果頻繁發(fā)生且影響到正常生活，建議及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)詳細(xì)的檢查，如腦電圖、頭顱 CT 等，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免精神緊張。

嬰幼兒腦炎早期階段的癥狀有嗜睡.發(fā)燒.嘔吐.拒絕飲食.啼哭增加，睡不安穩(wěn)，較大的患兒還可能出現(xiàn)：嚴(yán)重頭痛.肌肉僵硬，特別是頸部，偶爾也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷或驚厥等癥狀。應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行腰椎穿刺，CT，腦電圖檢查確診。

腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染并產(chǎn)生發(fā)炎癥狀時(shí)，稱為腦膜炎。常見(jiàn)的形態(tài)有細(xì)菌和病毒。腦膜炎的癥狀高燒(＞40℃)、頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識(shí)不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對(duì)光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位}，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會(huì)在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時(shí)后即危及生命。在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時(shí)反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。在老年人，以上的癥狀或許會(huì)出現(xiàn)，也可能不會(huì)，但是會(huì)顯示隱伏性的癥狀，如意識(shí)不清、遲鈍。嚴(yán)重的細(xì)菌性腦膜炎也會(huì)有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產(chǎn)生。

腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染并產(chǎn)生發(fā)炎癥狀時(shí)，稱為腦膜炎。常見(jiàn)的形態(tài)有細(xì)菌和病毒。診斷依據(jù)：1.發(fā)熱，性情改變，頭痛、嘔吐；2.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，抽搐，腦膜刺激征陽(yáng)性，病理反射陽(yáng)性；3.消瘦、舟狀腹；4.血沈增快或偶而正常。5.腦脊液檢查：壓力增高，外觀多微混濁呈毛玻璃狀，細(xì)胞數(shù)一般在數(shù)十至數(shù)百之間，以淋巴細(xì)胞為主（早期可有中性細(xì)胞增高），靜置１２-２４小時(shí)后，有薄膜形成，蛋白明顯升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸?菌，或直接熒光法抗體檢查陽(yáng)性，腦脊液培養(yǎng)或動(dòng)物接種陽(yáng)性。6.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，晚期可轉(zhuǎn)為陰性。7.胸部Ｘ線檢查：可有結(jié)核病源。8.眼底檢查發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜有結(jié)核結(jié)節(jié)可助診斷。9.頭顱ＣＴ檢查可見(jiàn)不同程度的腦室擴(kuò)大。

腦膜炎的定義當(dāng)我們腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染并產(chǎn)生發(fā)炎癥狀時(shí)，我們稱為腦膜炎。常見(jiàn)的形態(tài)有細(xì)菌和病毒。以細(xì)菌性腦膜炎癥狀比較嚴(yán)重。細(xì)菌的來(lái)源有可能是：1.間接性，比如體內(nèi)某部位感染后經(jīng)血液傳播至中樞系統(tǒng)，2.直接性的感染，如嚴(yán)重的頭部外傷，耳朵、鼻咽、牙齒的感染。腦膜炎病患的咳嗽，打噴嚏也具有傳染性，總之當(dāng)您周遭有一位腦膜炎病人時(shí)您都是高危險(xiǎn)性被傳染者，因此避開(kāi)和對(duì)方親嘴、共用餐具或牙刷等物品。腦膜炎會(huì)突然攻擊，且其顯現(xiàn)的癥狀和一般感冒很像，因此常被忽略。腦膜炎造成的死亡率約10%。其預(yù)后也常常導(dǎo)致永久性的神經(jīng)病變，如耳聾、盲目、語(yǔ)言障礙、腦部損壞。腦膜炎的癥狀高燒(＞40℃)、頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識(shí)不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對(duì)光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位}，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會(huì)在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時(shí)后即危及生命。在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時(shí)反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。在老年人，以上的癥狀或許會(huì)出現(xiàn)，也可能不會(huì)，但是會(huì)顯示隱伏性的癥狀，如意識(shí)不清、遲鈍。嚴(yán)重的細(xì)菌性腦膜炎也會(huì)有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產(chǎn)生。致病菌除了細(xì)菌和病毒會(huì)引起腦膜炎感染外，尚有霉菌、螺旋體、原蟲、結(jié)核菌。以細(xì)菌性腦膜炎，常見(jiàn)的致病菌種有：＊肺炎雙球菌(Streptococcuspneumonia)－常見(jiàn)於大人和大小孩，除了導(dǎo)致腦膜炎外，也會(huì)引起肺炎。感染的起點(diǎn)可能因頭部外傷或耳朵感染所導(dǎo)致。＊腦膜炎雙球菌(Neisseriameningitidis)－常見(jiàn)於5歲以下兒童、住宿的學(xué)生。開(kāi)始時(shí)會(huì)有上呼吸道感染，經(jīng)血液傳播至身體其他部位，最后通過(guò)各式防御障礙后到達(dá)腦或脊髓液。容易造成地區(qū)性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且腦膜炎雙球菌SEROTYPEB無(wú)效。＊感冒嗜血桿菌(haemophilusinfluenza)－在五歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行冠軍的菌株，目前因b型嗜血桿菌疫苗上市后，這類的腦膜炎已減少很多。一般疾病發(fā)生時(shí)，會(huì)伴隨者上呼吸道感染或中耳炎。托兒所中的小孩是容易傳播的地點(diǎn)，因此這鉞ㄜn特別小心。＊李思特菌(listeriamonocytognes)－這類菌株可到處生存：土壤、、灰塵、食物(如乾酪、香腸/熱狗、肉類)，寵物或流浪動(dòng)物，都有可能成為帶菌者。孕婦新生兒老年人對(duì)它非常敏感，由其是懷孕末期的婦女，危險(xiǎn)機(jī)率高達(dá)20倍，菌株會(huì)穿過(guò)胎盤，導(dǎo)致死產(chǎn)/流產(chǎn)或胎兒出世后不久既死亡。病毒性腦膜炎也稱為無(wú)菌性腦膜炎－癥狀比細(xì)菌性的輕微，正常程序約1至2周之后自然痊愈。以腸病毒最常見(jiàn)，其他如腮腺(mumps)、庖疹。慢性腦膜炎－可能是急性腦膜炎演變而來(lái)。常見(jiàn)的致病微生物是桿菌類，比如結(jié)核桿菌。顯示的癥狀和急性的相同。霉菌性腦膜炎－以隱球菌為主，發(fā)現(xiàn)在AIDS病人約10%，先由肺部造成感染，再經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可用抗霉菌藥物治療，但必須長(zhǎng)期使用，否則容易再?gòu)?fù)發(fā)。如何檢查與診斷?除了例行的聽(tīng)診及病人的主訴外，下列檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可協(xié)助醫(yī)師盡早診斷病人是否為腦膜炎。1.X－光或CTscan(腦部電腦斷層掃瞄)：探究中樞神經(jīng)系統(tǒng)外形之變化，因頭骨內(nèi)的中樞神經(jīng)很緊密，以一般的理學(xué)檢查不易進(jìn)行。2.腰椎穿刺(lumbarpuncture)－抽取病患的脊髓液，做更詳細(xì)的分析及病原菌的培養(yǎng)，是腦膜炎重要檢查之一。取樣的過(guò)程約30分鐘，過(guò)程中，病人會(huì)感到有壓迫感且取樣完畢后會(huì)頭疼。當(dāng)然整個(gè)過(guò)程中多少會(huì)帶來(lái)感染的機(jī)會(huì)。脊髓液主要鑒別診斷－抹片檢查、白血球總數(shù)及分類、糖量、蛋白質(zhì)，共四項(xiàng)。其結(jié)果的判讀對(duì)照表如表格一。表1、腦脊髓液檢查結(jié)果的判讀3.細(xì)菌培養(yǎng)－培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌可協(xié)助醫(yī)師選擇更有效的藥物(抗生素)。4.如果懷疑是病毒感染，可用PCR(polymeraschainreaction)來(lái)測(cè)試特殊的病毒。治療細(xì)菌性腦膜炎以抗生素為首選藥，若為急性細(xì)菌性腦膜炎，必須靜脈注射有效之抗生素，減少并發(fā)癥，讓病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最好療效。其他：支持性療法，如類固醇－預(yù)防預(yù)后產(chǎn)生的聽(tīng)力障礙或水腦，解熱劑－退燒作用。抗生素的選擇可參考以下表格：病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法，如多休息、點(diǎn)滴輸注，發(fā)燒時(shí)給予退燒藥，身體有疼痛感時(shí)給于鎮(zhèn)痛劑緩解。若是皰疹型病毒，一般給予抗病毒藥物治療。若病情嚴(yán)重（如腦膿瘍）則可能須以開(kāi)刀方式處理，。除藥物治療外，病患衛(wèi)教也相重要，教導(dǎo)病患建立良好的生活習(xí)慣(多休息、不熬夜)、經(jīng)常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運(yùn)動(dòng)以增加免疫力。預(yù)防注射(Imunization)通過(guò)衛(wèi)目前生署許可上市的疫苗：1.B型流行性感冒桿菌疫苗－適合對(duì)象五歲以下兒童2.肺炎雙球菌疫苗結(jié)論腦膜炎是一個(gè)必須相當(dāng)謹(jǐn)慎面對(duì)的感染癥，因診斷的延遲會(huì)耽誤病人的生機(jī)。所以當(dāng)您懷疑家人有類似腦膜炎的癥狀時(shí)，應(yīng)立刻尋求正確的治療及照顧。我們期望有更多更新的檢驗(yàn)方式協(xié)助醫(yī)師能在最短時(shí)間內(nèi)確立診斷。另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向