月經來了 20 天還不干凈，可能是由內分泌失調、子宮疾病、全身性疾病、節育環影響、凝血功能異常等原因導致。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經淋漓不盡。常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。 2. 子宮疾病：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等，會使子宮腔的形態和內膜的生長環境發生改變，從而引起月經異常。 3. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，導致月經出血時間延長。 4. 節育環影響：節育環放置不當或不適應，可能刺激子宮內膜，造成月經持續時間長。 5. 凝血功能異常：某些遺傳因素或后天疾病導致凝血因子缺乏，使血液凝固能力下降，月經出血不易止住。 出現月經來了 20 天還不干凈的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、血常規、凝血功能等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。治療方法包括藥物治療（如孕激素類藥物黃體酮、地屈孕酮，止血藥氨甲環酸等）和手術治療等。同時，要注意休息，保持良好的生活習慣。

你好，觀察看看，如果出血超過一個月，最好做B超檢查

你這是產后多長時間了，還有你做過B超了嗎？要先到醫院復查一下再說

一般情況下，惡露大約在產后4周左右就干凈了，建議注意觀察即可

你好你的情況要考慮子宮收縮不良，感染以及殘留物，可以做個B超檢查確定