73 歲糖尿病腦梗塞患者雙下肢水腫咋治
2025-01-14 11:13
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患者，73歲，患糖尿病10年余，腦梗塞4？患者，73歲，患糖尿病10年余，腦梗塞4年多，半癱，現空腹血糖15，肌酐100多，尿素n增高，雙下肢對稱性水腫2月。每天3餐前注射胰島素16、8、16.晚10點6u，，餐師還口服1粒拜唐平雙下肢對稱性水腫如何治療？
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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73 歲糖尿病腦梗塞患者出現雙下肢對稱性水腫，可能是由于糖尿病腎病、心功能不全、下肢靜脈回流障礙、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起。 1. 糖尿病腎病：長期糖尿病可能導致腎臟損傷，引起水鈉潴留。治療上要控制血糖、血壓，使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等，降壓藥如厄貝沙坦、硝苯地平。還可使用保腎藥物，如金水寶膠囊。 2. 心功能不全：腦梗塞可能影響心臟功能。治療需改善心功能，如使用地高辛增強心肌收縮力，呋塞米利尿減輕心臟負擔。 3. 下肢靜脈回流障礙：長期臥床可能導致。可通過抬高下肢、穿彈力襪促進回流，必要時使用活血化瘀藥物，如丹參滴丸。 4. 低蛋白血癥：糖尿病和疾病消耗可能引起。需補充蛋白質，必要時輸注人血白蛋白。 5. 藥物副作用：某些降糖藥或降壓藥可能導致。需調整藥物種類。 總之，對于該患者雙下肢對稱性水腫，需要綜合考慮多種因素，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意監測血糖、血壓等指標，定期復查。
2025-01-14 19:38
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