室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。對于 21 歲仍未手術、室間隔缺損脊下型 3 到 4 毫米的情況，需要綜合考慮癥狀、心臟功能、并發癥等因素。建議包括定期復查、避免劇烈運動、預防感染、評估手術指征、保持良好生活習慣等。 1. 定期復查：每半年至一年進行一次心臟超聲檢查，監測缺損大小、心腔結構和心功能變化。 2. 避免劇烈運動：防止加重心臟負擔，可選擇散步、瑜伽等較溫和的運動。 3. 預防感染：特別是呼吸道感染，感染可能誘發心內膜炎等并發癥。 4. 評估手術指征：若出現肺動脈高壓、心力衰竭等癥狀，應及時評估手術治療的必要性。 5. 保持良好生活習慣：保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動，戒煙限酒。 6. 藥物治療：必要時可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、利尿劑如呋塞米等，改善心功能，但需遵醫囑。 總之，室間隔缺損雖未手術，但通過上述綜合管理，有助于控制病情，提高生活質量。一旦出現病情變化，應及時就醫。

成年人的室間隔缺損，一般已經有了代償的能力，可以適應正常的生活。況且你現在的室間隔缺損面積不大，所以不要太擔心。如果沒有不適，可以暫時觀察。一旦有不適，需要立即到醫院處理。平時盡量避免劇烈的運動與重體力勞動。