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            患者診治后死亡是院方失誤還是病情復(fù)雜?

            結(jié)核性腦膜炎

            問題描述:患者出現(xiàn)頸項(xiàng)僵直及淺昏迷的狀況下,入院后醫(yī)生注射安定劑,以及物理降溫,因?yàn)樾喝朐簳r(shí)神志清醒,對(duì)光反應(yīng)靈敏,當(dāng)時(shí)還能行走進(jìn)行各項(xiàng)檢查并回答醫(yī)生的各種提問,當(dāng)日上午九時(shí)入院,CT檢查未發(fā)現(xiàn)頭部異常,胸透正常,醫(yī)生懷疑是結(jié)核性腦膜炎,并給與抗結(jié)核藥物治療,之后患者出現(xiàn)抽搐,在昏迷的情況下施以腰穿檢查,而后患者出現(xiàn)深昏迷并呼吸衰竭,用呼吸機(jī)輔助呼吸,于次日凌晨一點(diǎn)三十分出現(xiàn)呼吸不規(guī)律,呈嘆氣樣呼吸,后轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)院結(jié)論為化膿性腦膜炎,轉(zhuǎn)院后患者出現(xiàn)高壓血糖,并伴有尿崩癥及電科質(zhì)紊亂,體溫下降,導(dǎo)致救治無(wú)效死亡,死亡結(jié)論為急性細(xì)菌性腦膜炎.我想請(qǐng)問這種結(jié)果是院方缺少經(jīng)驗(yàn)還是誤診用藥不當(dāng)造成的?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              患者診治后死亡可能是病情復(fù)雜多變所致,也可能存在院方經(jīng)驗(yàn)不足或診療環(huán)節(jié)的問題,包括疾病診斷難度、病情進(jìn)展迅速、治療方案調(diào)整、檢查結(jié)果的局限性、醫(yī)療資源和條件等。 1.疾病診斷難度:腦膜炎的癥狀有時(shí)相似,早期準(zhǔn)確判斷具體類型具有挑戰(zhàn)性。結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等在初期癥狀可能不典型,增加了診斷的難度。 2.病情進(jìn)展迅速:腦膜炎病情可能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化,即使及時(shí)采取措施,也可能難以阻止。 3.治療方案調(diào)整:在診斷未明確時(shí),初始的治療方案可能并非完全對(duì)癥,后續(xù)調(diào)整需要時(shí)間,而病情可能不給這個(gè)時(shí)間。 4.檢查結(jié)果的局限性:如 CT 檢查,有時(shí)早期病變不明顯,可能導(dǎo)致診斷延誤。 5.醫(yī)療資源和條件:醫(yī)院的設(shè)備、技術(shù)水平和醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)等,也可能影響診療效果。 總之,對(duì)于這樣的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行客觀分析,不能簡(jiǎn)單地歸咎于院方失誤或病情復(fù)雜單一原因。

              2025-01-13 18:40
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              這個(gè)情況沒有問題的.因?yàn)槭歉邿狍@厥的情況.所以必須注意避免發(fā)熱積極的戶外鍛煉來(lái)增強(qiáng)免疫力就可以了.

              2015-12-14 20:44
            • 回答3

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)是本病的高發(fā)季節(jié),而且此病好發(fā)于本年齡段的孩子,此病主要危害大腦,影響腦的生長(zhǎng)及發(fā)育.像你說(shuō)的情況,各種骨骼的錯(cuò)位其實(shí)與本病無(wú)直接關(guān)系,而且你說(shuō)的去抽骨髓也是為了檢查一下腦脊液的壓力以及腦細(xì)胞是否正常,有無(wú)化膿性腦膜炎以及白細(xì)胞的數(shù)量,你所說(shuō)的按摩也不是針對(duì)本病,也是因?yàn)槠鋵?shí)骨骼方面的原因才做的按摩,一般來(lái)說(shuō),本病比較慢,恢復(fù)期比較長(zhǎng),所以一定要有耐心.

              2015-12-14 20:33
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              寶寶目前的表現(xiàn)是不屬于腦膜炎的癥狀,可能與本身的骨骼發(fā)育畸形有關(guān)這可能是一比較棘手的疾病,今天準(zhǔn)備抽骨髓檢查可以明診斷骨骼方面的疾病或造血系統(tǒng)疾病,如果懷疑腦膜可以抽腦脊液檢查即可

              2015-12-14 02:38
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              高熱驚厥已經(jīng)一年多沒有發(fā)過,腦膜炎的預(yù)防針應(yīng)該是可以打的,但要看打針時(shí)兒童的健康狀況,要把驚厥的病史向打預(yù)防針的醫(yī)生說(shuō)明

              2015-12-13 22:01
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是結(jié)核性腦膜炎?   結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生,尤其在初染結(jié)核3~6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒,約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái),本病的發(fā)病率較過去明顯降低,預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng),病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高,故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»

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            • 臧國(guó)慶

              主任醫(yī)師 教授

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            • 常蜀英

              主任醫(yī)師

              空軍特色醫(yī)學(xué)中心

              擅長(zhǎng):熟悉內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科常見病(腦血管病、神經(jīng)遺傳病、炎癥、腫瘤等 詳情»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

            預(yù)約掛號(hào)
            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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