發熱頭痛嘔吐,腦脊液檢查異常,是結腦嗎?
BR>發熱38度左右,頭痛很利害,持續了近15天,已住院10天,住院后,又嘔吐不止,院方先認為是病毒性腦炎,治療過程中,病情很不穩定,曾有兩次好轉,但時間不長,又發作,每次發作情況更嚴重。住院當天(9月2日)院方進行腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物119mmol/L,2、腦脊液糖2.7mmol/L,3、腦脊液蛋白質0.60g/l,4、顏色:無色,5、透明度:清,6、糖半定量≥50mg/dl,7、潘氏試驗+/-,8、細胞計數14,9、多核30,10、單核70。9月11日,院方因病情加重再次腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物114mmol/L,2、腦脊液糖2.2mmol/L,3、腦脊液蛋白質0.90g/l,4、革蘭氏染色:未找到細菌,5、墨汁染色:找到新型隱球菌,6、顏色:無色,7、性狀:清,8、糖半定量40~50mg/dl,9、潘氏試驗+,10、細胞計數18,11、多核68,12、單核32。9月12日,病情有所好轉,但時間不長,病情再加重,嘔吐加劇,體溫回升,13日院方再次再次腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物109mmol/L,2、腦脊液糖1.5mmol/L,3、腦脊液蛋白質1.60g/l。隨后院方初步診斷為結核性腦膜炎。但頸部并不強直。請診斷此病是否是結腦,請問專家,有無此病例,如何治療,有何結果?如上述癥狀仍無法確診,請問,如何進一步檢查?
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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發熱頭痛嘔吐持續多天,多次腦脊液檢查結果有變化,院方初步診斷為結核性腦膜炎,但頸部不強直,是否為結腦需綜合判斷,包括癥狀、檢查、治療反應等。 1. 癥狀分析:發熱、頭痛、嘔吐是常見的腦部疾病癥狀,但不能僅據此確診結腦。病毒性腦炎、新型隱球菌性腦膜炎等也可有類似表現。 2. 腦脊液檢查:雖然部分指標異常,但還需結合其他檢查綜合判斷。氯化物、糖、蛋白質含量的變化對診斷有一定參考價值,但不是確診的唯一依據。 3. 病原學檢查:墨汁染色找到新型隱球菌,提示可能存在隱球菌感染,但不能排除同時合并結核感染的可能。 4. 治療反應:病情不穩定,好轉后又加重,可能與診斷未明確、治療方案不精準有關。 5. 頸部強直:頸部不強直不能完全排除結腦,有些患者可能癥狀不典型。 6. 進一步檢查:可進行結核菌涂片和培養、結核菌素試驗、頭顱影像學檢查(如 CT、MRI)等,以明確診斷。 綜合患者的癥狀、腦脊液檢查及治療反應等,目前診斷結核性腦膜炎證據尚不充分,需進一步完善相關檢查以明確診斷,從而制定更有效的治療方案。
2025-01-14 02:56
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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情緒激動的時候不會發病嗎?可能就是頸椎核磁右側椎動脈缺如的問題
2015-12-14 16:58
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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可以考慮結腦,首先起病發熱頭痛,按病腦治療效果不好,病程纏綿不預,腦脊液化驗支持,給予抗澇治療,不要猶豫。如滿意,不要忘了采為答案啊。
2015-12-14 11:59
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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可以吃維生素E煙酸脂膠囊啊。
2015-12-14 04:11
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