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            發熱頭痛嘔吐,腦脊液檢查異常,是結腦嗎?

            病毒性腦炎

            BR>發熱38度左右,頭痛很利害,持續了近15天,已住院10天,住院后,又嘔吐不止,院方先認為是病毒性腦炎,治療過程中,病情很不穩定,曾有兩次好轉,但時間不長,又發作,每次發作情況更嚴重。住院當天(9月2日)院方進行腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物119mmol/L,2、腦脊液糖2.7mmol/L,3、腦脊液蛋白質0.60g/l,4、顏色:無色,5、透明度:清,6、糖半定量≥50mg/dl,7、潘氏試驗+/-,8、細胞計數14,9、多核30,10、單核70。9月11日,院方因病情加重再次腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物114mmol/L,2、腦脊液糖2.2mmol/L,3、腦脊液蛋白質0.90g/l,4、革蘭氏染色:未找到細菌,5、墨汁染色:找到新型隱球菌,6、顏色:無色,7、性狀:清,8、糖半定量40~50mg/dl,9、潘氏試驗+,10、細胞計數18,11、多核68,12、單核32。9月12日,病情有所好轉,但時間不長,病情再加重,嘔吐加劇,體溫回升,13日院方再次再次腦脊液檢查,檢查結果如下:1、腦脊液氯化物109mmol/L,2、腦脊液糖1.5mmol/L,3、腦脊液蛋白質1.60g/l。隨后院方初步診斷為結核性腦膜炎。但頸部并不強直。請診斷此病是否是結腦,請問專家,有無此病例,如何治療,有何結果?如上述癥狀仍無法確診,請問,如何進一步檢查?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              發熱頭痛嘔吐持續多天,多次腦脊液檢查結果有變化,院方初步診斷為結核性腦膜炎,但頸部不強直,是否為結腦需綜合判斷,包括癥狀、檢查、治療反應等。 1. 癥狀分析:發熱、頭痛、嘔吐是常見的腦部疾病癥狀,但不能僅據此確診結腦。病毒性腦炎、新型隱球菌性腦膜炎等也可有類似表現。 2. 腦脊液檢查:雖然部分指標異常,但還需結合其他檢查綜合判斷。氯化物、糖、蛋白質含量的變化對診斷有一定參考價值,但不是確診的唯一依據。 3. 病原學檢查:墨汁染色找到新型隱球菌,提示可能存在隱球菌感染,但不能排除同時合并結核感染的可能。 4. 治療反應:病情不穩定,好轉后又加重,可能與診斷未明確、治療方案不精準有關。 5. 頸部強直:頸部不強直不能完全排除結腦,有些患者可能癥狀不典型。 6. 進一步檢查:可進行結核菌涂片和培養、結核菌素試驗、頭顱影像學檢查(如 CT、MRI)等,以明確診斷。 綜合患者的癥狀、腦脊液檢查及治療反應等,目前診斷結核性腦膜炎證據尚不充分,需進一步完善相關檢查以明確診斷,從而制定更有效的治療方案。

              2025-01-14 02:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              情緒激動的時候不會發病嗎?可能就是頸椎核磁右側椎動脈缺如的問題

              2015-12-14 16:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              可以考慮結腦,首先起病發熱頭痛,按病腦治療效果不好,病程纏綿不預,腦脊液化驗支持,給予抗澇治療,不要猶豫。如滿意,不要忘了采為答案啊。

              2015-12-14 11:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              可以吃維生素E煙酸脂膠囊啊。

              2015-12-14 04:11
            就醫問藥

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            什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經系統引起的腦實質的炎癥,導致神經元損害及神經組織病變,臨床表現急性起病、發熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經系統感染的常見病、多發病。 查看全文»

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            謝曉濱 / 主任醫師

            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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