性交時下身疼痛出血可能由多種原因引起，如陰道炎癥、陰道損傷、宮頸疾病、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等。 1. 陰道炎癥：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。炎癥會導致陰道黏膜充血、水腫，性交時容易引起疼痛和出血。治療通常使用甲硝唑、克霉唑等藥物。 2. 陰道損傷：性生活過于粗暴或姿勢不當，可能造成陰道壁的損傷，從而出現疼痛和出血。需要保持局部清潔，避免感染。 3. 宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸炎甚至宮頸癌。宮頸息肉可能在性交時受到刺激而出血；宮頸炎會使宮頸組織脆弱，易出血；宮頸癌則是較為嚴重的情況。治療方法因病而異，可能包括藥物治療、手術等。 4. 子宮內膜異位癥：內膜異位到子宮頸或陰道等部位，性交時受到碰撞會引起疼痛和出血。治療可采用藥物如孕三烯酮，或手術治療。 5. 惡性腫瘤：如陰道癌、宮頸癌等，腫瘤組織脆弱，性交刺激易導致出血和疼痛。治療方案取決于腫瘤的分期和患者的整體情況。 性交時下身疼痛出血不應忽視，應及時就醫，進行相關檢查，如婦科檢查、B 超、宮頸涂片等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，在性生活中要注意方式和力度，保持良好的衛生習慣。

性生活疼痛伴隨出血是陰道炎、宮頸炎宮頸糜爛的表現，需要就醫做白帶常規和陰道鏡檢查確診很可能是宮頸炎宮頸糜爛，應該積極治療否則對身體健康有嚴重危害，有鱗狀上皮化生或者伴隨hpv感染時，會大大增加惡變幾率。