高位截癱患者膀胱造瘺后出現異常如何處理
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：高位截癱13年，尿路反復感染，近做膀胱造瘺，手術后四天狀況良好，從第五天起造瘺導管排出尿量少，從尿道漏出大量，已呈噴射狀，沖洗膀胱有血塊和異物排出，沖洗干凈后，仍是造瘺口不排尿，從尿道漏出。肯請專家指教，非常著急。曾經治療情況和效果：尿路反復感染，反復高燒，多種抗生素過敏，膀胱造瘺前四天狀況良好，第五天出現問題想得到怎樣的幫助：肯請專家分析原因，并提供治療方案。萬分感謝。
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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高位截癱患者膀胱造瘺后出現造瘺口不排尿而從尿道漏尿的情況，可能與多種因素有關，如造瘺管位置不當、膀胱痙攣、血塊堵塞、尿道損傷、感染未控制等。 1. 造瘺管位置不當：造瘺管可能發生移位或扭曲，影響尿液引流。需要通過影像學檢查明確，必要時調整造瘺管位置。 2. 膀胱痙攣：可由手術刺激、炎癥等引起。可使用抗痙攣藥物，如阿托品、山莨菪堿等。 3. 血塊堵塞：手術創傷可能導致出血形成血塊堵塞。持續沖洗膀胱，必要時進行膀胱鏡檢查清除血塊。 4. 尿道損傷：手術操作或長期感染可能導致尿道損傷。輕度損傷可保守治療，嚴重時可能需要手術修復。 5. 感染未控制：感染持續存在會影響膀胱功能。根據藥敏試驗選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等進行抗感染治療。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種可能因素，進行相應的檢查和治療，同時患者要注意保持局部清潔，預防感染加重。
2025-01-14 05:08
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