痔瘡和直腸前突是常見肛腸疾病。痔瘡十年且之前手術效果不佳，是否必須手術，取決于多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現、患者身體狀況、治療意愿、復發情況等。 1. 病情嚴重程度：若痔瘡頻繁出血、痔核脫出難以回納，或直腸前突導致嚴重排便困難，手術可能更合適。 2. 癥狀表現：如疼痛劇烈、肛門墜脹感明顯，影響生活質量，手術可能是必要的選擇。 3. 患者身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術，手術風險相對較低，可考慮手術。 4. 治療意愿：患者若對保守治療效果不滿意，強烈希望改善癥狀，手術可作為選擇。 5. 復發情況：若痔瘡多次復發，保守治療效果不佳，手術可能是更有效的解決辦法。 總之，對于痔瘡十年且直腸前突、之前手術效果不好的情況，應綜合考慮上述因素，與醫生充分溝通，權衡利弊后決定是否手術。同時，無論選擇何種治療方法，都應注意保持良好的生活習慣和飲食習慣，預防病情加重。

需要手術。痔瘡隨著病程的延長會大大增加治愈難度，不及時治療將會導致一系列危害和疾病。1．避免辛辣刺激食物，戒酒。少吃精制的碳水化合物食物。多吃含大量纖維素的水果、蔬菜、麥片類食物。　　2．少吃上火的東西，多吃涼性的。比如荸薺，既含有豐富的纖維，性又比較涼，是保持排便通暢的好東西。但是胃不好怕涼的，可以多喝鮮牛奶保持大便通暢，并把水果放在飯后吃。

直腸前突是造成嚴重的便秘的主要原因的,這個是需要直接手術才行的由于長久可能存在便秘那么痔瘡嚴重也是理所當然的,這些均是需要直接及早手術才行的..建議你可以到當地正規的肛腸醫院或大型醫院肛腸科進行手術治療才行的