20 歲身高 158CM 體重 78 斤，精神好但食欲差且消瘦是不正常的，可能是消化系統問題、內分泌失調、心理因素、營養不均衡、疾病影響等。 1.消化系統問題：如胃炎、胃潰瘍等，會影響食物的消化和吸收。癥狀包括腹痛、腹脹、惡心等。治療可能包括使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物，同時注意飲食規律。 2.內分泌失調：像甲狀腺功能亢進、糖尿病等。甲亢患者代謝快，易消瘦；糖尿病患者血糖控制不佳也會消瘦。治療需根據具體疾病，如甲亢可用甲巰咪唑，糖尿病可用二甲雙胍等。 3.心理因素：壓力大、焦慮、抑郁等可能導致食欲下降。需要心理調節，必要時尋求心理醫生幫助。 4.營養不均衡：長期挑食、偏食，導致某些營養素缺乏。要調整飲食結構，保證營養全面。 5.疾病影響：某些慢性消耗性疾病，如腫瘤，也會引起消瘦。需進行全面檢查以明確診斷。 總之，出現這種情況應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療措施，同時注意保持良好的生活和飲食習慣。

身體瘦,首先要查一下是不是疾病的潛在影響.如甲狀腺,糖尿病,腎上腺,消化系統疾病等,建議您少吃多餐.以易消化、高蛋白、高熱量為原則，逐步提高各種營養物質的攝入，同時吃一些調節脾胃的中成藥，如山楂丸、朱砂養胃丸等。祝你健康.

可能是胃炎或者消化道潰瘍導致的。最好做胃鏡檢查看看。建議你看消化內科正規治療