患者肛周膿腫反復,病因不明,如何應對?
去年10月初,患者右側屁股長有拇指大的皰,隨即惡化,疼痛難忍,醫院診斷為肛周膿腫,需住院治療,后經切開排膿術,病情有所好轉,醫囑可以出院,并一直換藥,10月15日,患者因感冒,并高燒不退,傷口又疼痛不已,并有咳嗽等癥狀,隨即又住內科(呼吸道)治療,血常規檢測,白細胞1000,高燒不退(40度),原傷口急劇惡化,表皮變黑,像水泡,血培養有菌,醫生說有敗血癥\和白血病,馬上轉長沙湘雅醫院,在感染科治療,先后因敗血癥、膿毒血癥出現感染性休克,白細胞一度下降至300,但骨穿無異常,傷口大面積潰爛,發臭,后經搶救,并施以肛周肌肉組織切除術(先后三次清瘡術,至創面達一個手掌寬),白細胞慢慢上升至正常水平,因費用原因,11月5日又轉回邵陽中心醫院,入住肛腸科,23天后原創面竟好轉,新肉長勢很好,無分泌物,在燒傷科接受植皮術,康復很好.2006年12月底出院,一直在家休息.5月2日又復發,高燒,原植皮創面又長皰,并潰爛,住進ICU,白細胞低于1000,經用抗感染藥,有所好轉,住進肛腸科,白細胞也在2000左右徘徊,無高燒,5月14日又出現高燒癥狀,白細胞又下降至1000.近日,醫院組織了內分泌、血液等科室進行了會診。內分泌科醫生認為病者肥胖是單純生理性肥胖,不是病理性,建議測試血糖(結果未看到);血液科醫生建議再次做骨穿(后未做,以前在長沙做過)、HIV檢測(多次反復都是陰性),并新了一些如氨曲南注射劑等藥物.患者去年在長沙用了很高檔的抗生素(如美平等).16日晚上患都仍有高燒癥狀(38.4度),后退下,17日白天體溫還好,但傷口疼痛.目前,患者用去了13萬多元的費用,病情無好轉,病因都不明,患者又是農民,沒有參加醫保,已是傾家蕩產,欲哭無淚!希望有人能幫幫他,為他病情指點迷津!不勝感激!
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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患者肛周膿腫術后多次復發,伴高燒、白細胞異常等癥狀,病因未明??赡芘c感染控制不佳、自身免疫、基礎疾病、手術情況、后續護理等有關。 1. 感染控制:肛周膿腫易引發嚴重感染,如敗血癥、膿毒血癥。使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等,需足量足療程,同時注意藥物不良反應。 2. 自身免疫:患者自身免疫系統功能異常可能影響病情恢復??蛇M行免疫相關指標檢測。 3. 基礎疾?。喝缣悄虿〉嚷约膊】赡苡绊憘谟?。需監測血糖,控制基礎病。 4. 手術情況:手術清創不徹底或術后恢復不良也會導致復發。再次評估手術效果。 5. 后續護理:包括傷口清潔、飲食作息等。保持局部清潔干燥,避免辛辣刺激食物,保證充足休息。 對于該患者,需綜合考慮多方面因素,進一步完善檢查,明確病因,采取針對性治療和護理措施。
2025-01-15 01:56
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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莓人你好:這個你還是系統的檢查以下看看好吧,血液科的疾病一般都很難治療的,至于肛周膿腫你可以服中藥馬齒莧單味內服外洗試試好吧,如果您對我的回答滿意,請點擊右下角"采納為答案"給我鼓勵和支持.
2015-12-13 18:53
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好!他的肛周膿腫與白細胞低有關.白細胞體,人體各組織和器官很容易感染.上次你談及的粒細胞少也很容易感染的.
2015-12-13 11:44
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這位朋友你好!患者粒子細胞缺乏與肛周膿腫有必然的關聯.這是因為粒細胞缺乏癥:起病急驟、突然畏寒、高熱、頭痛及全身困倦,以后由于繼發感染,在咽部、齒齦和頰部等粘膜上出現潰瘍,嚴重病例的皮膚、鼻腔、陰道、肛門、直腸等處發生壞死性潰瘍,頜下淋巴結和頸淋巴結明顯腫痛。由于抵抗力顯著降低,并可發展為膿毒血癥或敗血癥而致死亡。
2015-12-13 11:24
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,從你的說的這些情況來看病情確實很嚴重,但目前主要的問題是診斷不清,病因不明,這直接影響到了正確的治療。建議多觀察,多作詳細的檢查,檢查至少應該包括HIV等導致免疫力下降的可能原因在內。
2015-12-13 10:05
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