腹腔炎癥廣泛粘連等多種病癥如何應對?
出院診斷:1. 腹腔炎癥并廣泛黏粘查因。2. 急性性功能衰退。3. 雙腎結石。4. 鞍區占位性病變:垂體瘤出血?患者腹部脹的很大有時連坐下或者躺下都成問題,腹部不是水等液體,而是小腸上面長肉,脾氣變的暴躁,經常罵人,而且話很多。患者因“腹脹、下肢浮腫1年有余”入院,既往有多飲水病史,查體:腹部膨隆,未見腹壁靜脈曲張,左腹部有壓痛、反跳痛,移動性濁音(士)。雙下肢重度凹陷浮腫。輔佐檢查:外院檢查B超:雙腎實質性病變,雙腎多發性小結石,雙腎輸尿管上段不規則增厚,雙腎輕度積水,前列腺輕度增生2、腹腔未探及腫大淋巴結,腸管無擴張3、下腔靜脈未見明顯異常聲像,2009-09頭顱MR:1鞍區占位性病變:垂體瘤并出血?2.左額葉結結灶3.顱內多發性腔隙性腦梗塞,2009-11:CT:1、右下肺不張,支氣管炎,右胸腔積液2、少量腹水,性質待查,2010-03-05我院B超提示:腸壁增厚,慢性膽囊炎,脾大,中量腹水,肝臟超聲未見明顯異常,門靜脈澩流通暢,雙腎中度積液,雙側輸尿管上段擴張,右腎臟多發結石。
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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患者存在腹腔炎癥并廣泛粘連查因、急性性功能衰退、雙腎結石、鞍區占位性病變等多種病癥,情況較為復雜,需要綜合考慮治療方案。 1. 腹腔炎癥并廣泛粘連:炎癥可能由感染、創傷等引起,導致腹腔內組織粘連。治療常包括抗感染藥物如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等,嚴重時可能需手術松解粘連。 2. 急性性功能衰退:可能與內分泌紊亂、神經系統病變等有關。需進一步檢查明確病因,可能的治療有激素替代治療、神經調節治療等。 3. 雙腎結石:結石形成與代謝異常、飲食等有關。較小結石可通過多飲水、運動及排石藥物如腎石通顆粒等促進排出,較大結石可能需體外碎石或手術取石。 4. 鞍區占位性病變:垂體瘤出血可能壓迫周圍組織。需評估瘤體大小、癥狀等,治療方式包括藥物治療(如溴隱亭)、手術切除或放射治療。 5. 雙腎積水:多由結石等梗阻引起,治療重點在于解除梗阻,保護腎功能。 患者的病情復雜,需要多學科協作,制定個體化的綜合治療方案,并密切監測病情變化。
2025-01-13 16:17
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你描述的情況,是腸粘連,易引起梗阻,一般不主張手術,手術易引起新的粘連。要手術對粘連帶和小片粘連切斷和分離術,如腸管廣泛粘連而屢次引腸梗阻者,可用小腸排列術或腸腔內置管排術。建議您去當地大醫院檢查然后進行下一步的治療。
2015-12-13 03:24
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