51 歲患者膽囊萎縮膽囊炎,噯氣,如何保守治療
患者年齡:51因反復(fù)噯氣到醫(yī)院做了B超,結(jié)果是膽囊萎縮膽囊炎,想咨詢除了手術(shù)外,吃什么藥能治療或能改善該病情目前一般情況:除了噯氣外,暫無任何不適癥狀病史:心臟病第一次問題補充:(2007-8-2310:07:22)去就診的醫(yī)生說膽囊還沒有完全喪失功能,等沒功能時再手術(shù),B超顯示無結(jié)石,所以來上網(wǎng)咨詢專家,想保守治療,推薦什么藥吃,謝謝!
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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膽囊萎縮膽囊炎是一種常見的膽囊疾病,可能由多種原因引起,如膽囊結(jié)石、感染、膽囊缺血等。保守治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。藥物方面有抗生素、利膽藥、解痙藥等。同時,患者需注意飲食規(guī)律,避免油膩食物。 1. 病因:膽囊萎縮膽囊炎的發(fā)生可能與膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁、細菌感染、膽囊血液循環(huán)障礙等有關(guān)。 2. 癥狀:除了噯氣,還可能有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 3. 檢查:B 超是常用的檢查方法,可了解膽囊的大小、形態(tài)、膽囊壁厚度等。 4. 藥物治療:可使用消炎利膽片促進膽汁排泄,緩解膽囊炎癥;熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇結(jié)石;頭孢呋辛酯分散片等抗生素用于控制感染。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 飲食調(diào)整:宜清淡飲食,少吃高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動物內(nèi)臟等。 6. 生活習(xí)慣:保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒激動。 膽囊萎縮膽囊炎患者應(yīng)重視病情,定期復(fù)查。若癥狀加重或藥物治療效果不佳,應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。保守治療期間,需密切觀察病情變化。
2025-01-13 14:33
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的問題我一一問您解答1、膽囊壁毛糙是指膽囊有慢性炎癥,正常的膽囊壁應(yīng)是光滑的,毛糙只是代表炎癥。2、后伴聲影是指B超診斷結(jié)石的特異表現(xiàn),具體原理就是,B超是靠超聲波的回聲成像的,結(jié)石把超聲波都吸收了,所以結(jié)石后方就看不到回聲形成的影像了,所以沒事的。3、膽總管內(nèi)徑6mm代表正常,只要不超過10mm就表示沒有膽總管擴張,也就是說膽總管內(nèi)沒有結(jié)石引起的梗阻。4、您的情況屬于慢性結(jié)石性膽囊炎,不要過于緊張5您的情況可以做腹腔鏡膽囊切除術(shù),6、前列腺炎不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥,沒有影響。7、腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),不可怕,但是只要是手術(shù)就會有風(fēng)險,只是這些風(fēng)險都是可以盡力避免和補救的,您放心吧,手術(shù)是全麻,打一針您就睡著了,順利的話二三十分鐘手術(shù)就能完成,所以您不需要擔(dān)心,鼓足勇氣去面對吧。我們這兒每天都要做幾臺這樣的手術(shù),累計也做了上千例了,目前沒有一例出現(xiàn)意外的,相信現(xiàn)在的科學(xué),沒事的。
2015-12-13 17:18
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)切除。萎縮的膽囊已經(jīng)沒有功能了,經(jīng)常炎性刺激,以后有癌變的可能。
2015-12-13 10:58
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生,都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發(fā)生細菌感染,形成膽囊炎。也有一部分病人,膽囊內(nèi)并無結(jié)石,細菌由腸道或由血循環(huán)進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質(zhì)為核心,也易形成膽結(jié)石,故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。參考資料:膽囊為什么容易發(fā)炎?(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內(nèi)粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后,膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。(2)供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動脈,當(dāng)膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發(fā)生膽囊炎。(3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當(dāng)此時人的膽道內(nèi)有細菌時,就會發(fā)生感染,形成膽囊炎的機會當(dāng)然也就增多了。手術(shù)治療膽囊炎的效果如何?手術(shù)治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術(shù)之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術(shù),但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法,有的術(shù)后還會產(chǎn)生并發(fā)癥,仍有0.5%~3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者,病死率更高。一般來說,手術(shù)療效取決于患者年齡,手術(shù)時機。年齡越大,手術(shù)時間越晚,效果越差。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進,已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高,術(shù)后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術(shù)治療。(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續(xù)惡化,非手術(shù)治療不易緩解的病人。(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者。(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,診斷明確,經(jīng)治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數(shù)在20×109/L以上者。(5)黃疸加深,屬總膽管結(jié)石梗阻者。(6)畏寒,寒戰(zhàn),高熱并有中毒休克傾向者。手術(shù)治療急性膽囊炎,其手術(shù)方式一般有2種:一是膽囊切除術(shù);二是膽囊造瘺術(shù),造瘺術(shù)多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發(fā)癥的病人,以引流膿液或去除結(jié)石,一般經(jīng)6~8周,病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無結(jié)石存在時,可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù)。臨床實踐表明,發(fā)病后48小時內(nèi)施行手術(shù)治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發(fā)病超過72小時,手術(shù)病死率增加,所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療。膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現(xiàn)胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀。如:口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服。④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診。現(xiàn)代名老中醫(yī)治療膽囊炎、膽石癥經(jīng)驗有哪些?蒲輔周經(jīng)驗:慢性膽囊炎中醫(yī)辨證為膽火上逆,胃氣受阻,以致膽胃不和。治法先宜清疏肝膽,和胃降逆,用四逆散、左金丸加味。董建華經(jīng)驗:我認為一定要抓住肝膽郁滯的病機,注意氣滯血瘀、濕熱蘊阻、肝病及脾、肝氣犯胃,或土壅木郁之兼并,選方多以柴胡劑為主,隨證加減用藥。岳美中經(jīng)驗:大柴胡湯加味治慢性膽囊炎。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯,以柴胡疏解少陽膽經(jīng)之熱,更有黃芩助之,枳實合芍藥能除心下郁塞感,大黃能誘導(dǎo)瘀熱下行,半夏、大棗以和胃,重用生姜以制止嘔惡;外加金錢草利膽清熱,滑石利尿泄熱,雞內(nèi)金化積熱。此方用以治黃疸癥及膽結(jié)石亦有效。黃文東經(jīng)驗:治療以疏肝利膽、清化濕熱為主要法則,以大柴胡湯、承氣湯為常用方劑。大便秘結(jié)者攻瀉藥用量宜重,但脾胃虛弱者,又不宜連續(xù)猛攻。路志正經(jīng)驗:近年來多以大劑清利,甚或“總攻”治之,施于肝膽濕熱者,收效恒多。而用于體質(zhì)素虧、脾胃虛弱、排石無力者,則非攻下所宜。故仲景有“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之教,豈能忽之。而純事清下,不予辨析,致苦寒傷胃者有之。因此,我對于此類病癥多以健脾和胃和清利濕熱法同用,寓攻于補,攻補結(jié)合。如曾治一膽總管樹皮狀結(jié)石患者王某,經(jīng)中醫(yī)會診皆認為膽管阻塞,膽囊膨脹到雞蛋大,毫無收縮能力,結(jié)石排出不易,必須手術(shù)。但患者年逾花甲,不愿手術(shù),根據(jù)其體質(zhì)虛弱等病情,而用香砂六君、補中益氣等健脾益氣,佐以清利肝膽濕熱之品,治療三月,竟將結(jié)石排出而收功。趙紹琴經(jīng)驗:膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚、質(zhì)紅且干,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),小溲赤少。此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調(diào)氣機,以緩疼痛。處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,檳榔10g,雞內(nèi)金10g。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化。急性發(fā)作期:多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來,臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),大便數(shù)日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內(nèi)金10g。體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中、健運緩?fù)捶ǎ谄鋱猿煮w育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,砂仁2g,白術(shù)10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g。膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法:當(dāng)歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g。若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,杏仁10g。膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些?針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用。(1)體針①針刺a.穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)。b.針法:選以上穴位2~4個,深刺、重刺,持續(xù)捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次。②電針a.穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極)。b.方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次。③水針a.穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。b.方法:選1~2個穴位,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次。煙臺地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結(jié)石。取穴右側(cè)日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。(2)耳針①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。②針法:選上述反應(yīng)明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。近年,全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?(1)點、按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘。日1次,7日為1療程。(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部。(4)點穴治療膽絞痛:病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞(雙)。指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設(shè)點穴(10分鐘)、空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。來源:譚自民…//中醫(yī)藥學(xué)報.1998,26(1).-46(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石:用擴胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次)、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰、側(cè)、先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)3~5遍,以無痛苦為度)。點按法:點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴;再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。來源:鄭朝民…//按摩與導(dǎo)引.-1998,(1).-17~18(7)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察:本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位,術(shù)者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短)。來源:齊傳厚…//成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.-1988,11(3).-20~217膽石癥按摩四法:第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側(cè)膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘。第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。第三法:沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度。第四法:在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側(cè)章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。如何運用氣功療法治療膽囊炎、膽石癥?(1)氣功針刺將毫針刺入支溝,陽陵泉。然后以龍含式,用拉旋手法發(fā)氣,并右旋導(dǎo)氣下行。(2)輔助練功①推脅“噓”氣功:站位或坐位,自然呼吸,排除雜念,全身放松。先叩齒36次,攪津而咽,送入兩脅,再引歸丹田,兩手手掌放于兩脅下。然后慢慢吸氣,令滿口;呼氣時口念“噓”字音,兩手同時自上向下輕輕搓摩兩脅部7次,共做8息。②推胸導(dǎo)氣:若左側(cè)肋部疼痛,以右掌放于左胸上,從胸中線向左推,邊推邊移7次,然后揉膻中、期門。③疏肝導(dǎo)氣功:a.松靜站立,兩手自然下垂,掌心向下,五指微翹,微用力下按,并意想氣達手心,直至指尖。b.兩手順勢提至胸前,掌心向前推至肩、肘、腕,意存兩掌。c.兩手左右平伸,如鳥舒翼,十指上翹,以掌左右平推,行氣至掌心。d.兩掌順勢收至胸前,指尖相對,掌心向上,再翻掌向下推至恥骨聯(lián)合處,引氣行于丹田,然后兩手放在身體兩側(cè)收功。(3)立冬坐功:運主陽明五氣,宜每日3~5時練功。①姿勢:端坐。調(diào)整呼吸意念。②練功:右手張開,用力按住右膝,左手握拳,肘彎曲,用力向后拉5次。再用同樣方法按左膝拉右肘5次,左右交替進行。然后恢復(fù)原位,吐納、叩齒、漱津咽液各7次。③收功:放松,稍息,收功。(4)排石功:①姿勢:或坐或站,兩腳平行,相距約自己三腳長,兩腳掌平踏地面,脊柱豎直,腰部微微向下松沉,臀部微微內(nèi)收,頭頸部松弛端正。兩眼輕閉,面帶微笑。兩肩沿體側(cè)自然下垂,兩肘稍彎曲,兩手拇指叉開朝后,兩掌輕輕放于腹股溝處,掌心朝下,手腕放松,虛腋,徐徐調(diào)息,在自然呼吸基礎(chǔ)上逐漸延長呼氣時間。②若老牛吃草狀,以舌在牙列上下攪動9次。③輪擊腰腹:兩腳平行站立與肩同寬,意靜心清,自然呼吸。以腳發(fā)力,擰轉(zhuǎn)腰身,兩臂放松,在腰身左轉(zhuǎn)時,以右拳(或前臂)擊腹,左拳擊腰,腰身右轉(zhuǎn)時,以左拳(或前臂)擊腹,右拳擊腰。狀若小兒玩的“搖鼓”,兩肩或手臂松弛若線繩。④騎馬震蕩:兩手以手背分置肝俞或腰窩處,膝微屈,全身似騎馬樣上下震蕩。⑤舉臂跳躍:兩臂上舉過頭,肘微屈,腕指放松,原地跳躍,要以前腳掌落地,腳跟不落地,利用反作用力。(6)叩擊穴位:左腿弓,右腿蹬,成弓箭步站立。兩手輕握拳,自然呼吸。上身前俯,左拳叩擊膽穴。上身后仰,右拳以拳背部擊打肝俞或腎區(qū),左拳叩擊右肩。如此反復(fù)有節(jié)奏地叩擊9~18次。左右互換。如何運用敷熨法治療膽囊炎、膽石癥?(1)溫熨法香附、桐麻子、鹽各250g,陳艾葉60g,搗碎炒熱用布包好,緩熨患處,止脅痛效果甚佳。(2)濕敷法芥茱脅痛糊:白芥子、吳茱萸各等份,研末,加水調(diào)制成糊狀,敷貼章門、京門穴,干后另換,每日數(shù)次。主治脅痛。(3)疏肝利膽散敷臍治療膽囊炎、膽石癥:藥用穿山甲80g,莪術(shù)、皂刺各60g,川楝子、川芎、木香、冰片各30g。共為細末,每次取0.8g填入患者的神闕穴內(nèi),覆蓋1.5cm×1.5cm薄棉團,外貼5cm×5cm膠布,勿使藥粉漏出。3日換藥1次,10次為1療程。結(jié)果:顯效(用藥5~10次癥狀及體征全部消除)16例,無效3例,總有效率97.5%。57例結(jié)石患者有12例沖洗大便,洗出結(jié)石者9例。對63例隨訪半年,復(fù)發(fā)7例,其中3例轉(zhuǎn)手術(shù)治療。來源:鄧英莉…//陜西中醫(yī).-1992,13(1).-14~15(4)利膽膏穴位貼敷為主治療膽石癥取丘墟、陽陵泉、太沖、期門、日月、肝俞、膽俞,兩側(cè)穴位交替使用。藥用大黃、金錢草各60g,梔子、黃芩、茵陳、郁金各40g,青皮、枳實、烏梅各30g,研為細末后加入鮮牛膽1個之膽汁及食醋適量,調(diào)成稠膏,壓成直徑約2cm、重約2g的藥餅備用。將本品敷貼穴位,外以膠布固定,每日1次,14次為1療程。配合脂肪餐及膽囊按摩。結(jié)果:痊愈16例,顯效21例,有效3例,無效4例。來源:徐吉祥…//國醫(yī)論壇.-1992,7(3).-24~25如何運用磁療法治療膽囊炎、膽石癥?(1)貼敷法:磁場強度500~2000高斯,局部壓痛點治療或辨證取穴。(2)磁電法:電場強度1500~2000高斯,循經(jīng)取穴或壓痛點,通電20~30分鐘,每日或隔日1次,若患部壓痛點較多,可用兩對磁極同時通電,以加強療效。(3)旋磁場刺激膽囊區(qū)治療膽石癥:治療組:將旋磁機頭置于膽囊體表投影區(qū)(乳中線與右肋緣相交點),每日或隔日1次,每次30分鐘;將磁珠(如王不留行籽大,每粒磁場強度為50~100高斯)粘貼于耳穴神門、交感、膽、肝、胃、十二指腸、皮質(zhì)下、眼,隔日1次,兩耳交替,餐后按壓上穴5~10分鐘,平時亦可加壓,計每日5~6次。對照組84例單用王不留行籽壓于耳穴,方法同上。結(jié)果:兩組分別顯效(臨床癥狀消失或明顯減輕,隨訪3個月以上不復(fù)發(fā))310例、65例,改善145例、16例,無效36例、3例。排石療效:兩組分別治愈(多次電腦B超復(fù)查結(jié)石消失)37例、8例,顯效(沖洗大便多次始找到結(jié)石,或B超復(fù)查結(jié)石明顯減少或縮小)115例、8例,好轉(zhuǎn)(沖洗大便找到結(jié)石或B超復(fù)查結(jié)石減少或縮小)244例、6例,無效95例、62例,排石總有效率為80.6%、26.2%,兩組比較有非常顯著的差異(P<0.01)。來源:毛如寶…//上海針灸雜志-1990,9(2)-9~10(4)磁力治療膽石癥:本組中,細小及泥沙樣結(jié)石患者236例,直徑>1cm及充滿型結(jié)石患者60例。取肝、膽、胃、神門、交感、耳迷根、目等耳穴;發(fā)熱者加耳尖穴,便秘加直腸下端穴。用膠布將直徑2mm的磁珠固定于所取穴位,囑患者于每餐后按壓10~15分鐘,隔日1次,兩耳交替。用磁力治療儀(上海市空軍第一醫(yī)院研制)的磁頭直接刺激膽囊體表投影區(qū)30分鐘,隔日1次。總療程為30次。同時配合高脂食物。150例加服了疏肝利膽排石之中藥。結(jié)果多數(shù)患者在治療4~5次后,突發(fā)性疼痛消失,大便通暢,腹脹緩解或減輕;經(jīng)淘洗大便證實排石率為84.5%。加服中藥者150例中,141例(94%)排出碎石;單純磁力治療者146例中,109例(74.7%)排出碎石。經(jīng)B超復(fù)查,本法的結(jié)石排盡率僅8.8%,尤其對巨大結(jié)石、充滿型結(jié)石、萎縮性膽囊炎效果欠佳,但對緩解臨床癥狀效果滿意,隨訪半年其緩解率達80%以上。來源:王繁宏…//遼寧中醫(yī)雜志.-1989,13(12).-17~18如何運用耳穴為主治療膽囊炎、膽石癥?(1)耳穴壓迫配合體針治療膽結(jié)石治療方法耳壓取穴:神門、肝、膽、交感、十二指腸、皮質(zhì)下、耳迷根。配穴:脾、胃、大腸、小腸。體針取穴:陽陵泉、丘墟。操作:將有王不留行籽的膠布貼在所取的耳穴上,兩耳交替,隔天換一次。伴有疼痛者加交感、神門,合并膽囊炎者耳尖放血,排石困難者加耳迷根。一月為一療程。在耳壓的同時,每天針刺雙側(cè)丘墟,用瀉法,留針20分鐘,再刺雙側(cè)陽陵泉,十天為一療程。治療期間,停服一切排石藥物。治療效果515例膽結(jié)石患者中,排石者達100%,結(jié)石排凈者89例,占17.3%。泥沙樣結(jié)石37例,此類病人排石量最大,但不易排凈。來源:錢治元…//中國針灸.1994,(2):26(2)耳迷根穴位注射治療膽絞痛穴療組56例,包括膽道結(jié)石和膽道蛔蟲癥,用0.5%奴呋卡因或維生素K3注射液,每穴0.3ml,注入雙側(cè)耳迷根穴。對照組30例,用阿托品加魯米那鈉,肌注。耳針組24例,用耳針治療。對3組作了對比觀察。結(jié)果:穴療組有效43例,占79.79%,15分鐘內(nèi)有效39例,占有效者的90.69%;對照組有效16例,占53.33%,15分鐘內(nèi)有效1例,占有效的3.33%;耳針組有效18例,占75%,15分鐘內(nèi)有效15例,占有效的83.33%。來源:達南…//四川中醫(yī).-1988,6(1).-26~27(3)KLD型治療儀配合耳穴貼壓治療膽石癥治療方法①取穴:胰膽區(qū)、膽、肝、十二指腸、神門,便秘者加大腸直腸下段,排石困難者加耳迷根。②具體治療:先用KLD型治療儀治療,將導(dǎo)線夾子的皮碗分別夾在雙耳胰膽區(qū)。打開電源開關(guān),調(diào)節(jié)輸出,由小逐漸增大,刺激強度以病人耐受為限,每次20分鐘,每日1次,20次為一療程。治療儀治療后,將帶有王不留行籽一顆的膠布貼在所取的耳穴上。排石困難者加耳迷根,伴有疼痛者加神門。囑患者每天餐后及睡前自行按壓20分鐘,使耳廓有發(fā)熱、脹痛等反應(yīng)。兩耳交替貼壓,隔天換1次,10次為一療程。配合豬蹄食療。囑病人第四次后淘洗大便,以觀察排石情況。2個療程結(jié)束后進行B超復(fù)查,療程間休息一周。治療結(jié)果600例患者中,臨床治愈62例,占10.3%;顯效158例,占26.4%;進步365例,占60.8%;無效15例,占2.5%;有效率為97.5%。其中泥沙樣結(jié)石18例,此類病人排石量較大,但不易排凈。來源:張立夫…//中國針灸。1994,(6):26(4)經(jīng)絡(luò)電沖擊配合壓迫耳穴法治療膽石癥本組均用山西平遙卜宜儀器廠生產(chǎn)的JJ201型中國經(jīng)絡(luò)診療儀探查,先在耳廓找出相應(yīng)的敏感穴(區(qū)),然后將功能選擇開關(guān)撥到治療一邊,每穴治療約2~4分鐘,完畢后在敏感穴處用橡皮膏貼壓王不留行籽,每日按壓3次共25分鐘。常用主穴為肝、膽、十二指腸、胃;輔穴為脾、三焦、肩、眼、耳迷根。主穴必用,輔穴選用2~3個,隔日更換1次,15次為1療程。結(jié)果:<10日排石者28例,>10日排石者7例,未排石者5例。總排石率87.5%,排凈率11.4%。來源:王仰孟…//山西中醫(yī).-1990,6(2).-35~36(5)耳穴埋敷結(jié)合體針治療膽囊炎、膽石癥治療方法用膠布粘上王不留行籽敷貼在有關(guān)消化系統(tǒng)的耳穴上,如肝、膽、胰、大腸、小腸、胃、交感等,兩耳輪換,隔日1次,10次為一療程。囑患者日壓耳穴4~5次,分別為三餐后和臨睡前,每次15分鐘左右,壓耳時感輕微刺痛、脹、耳廓灼熱感效果好,壓耳要思想集中,寧心靜氣體會壓耳時上腹部感覺。同時要求吃高脂肪、高蛋白飲食,如豬蹄、荷包蛋等。并且要求患者淘洗大便,把淘石送醫(yī)院檢驗。耳穴埋敷同時針刺作為輔助治療,電針雙側(cè)膽囊穴及合谷穴,每次20分鐘。療效結(jié)果慢性膽囊炎結(jié)石小于2cm85例,痊愈8例,療效顯著77例,有效率100%。結(jié)石大于2cm6例,療效顯著1例,好轉(zhuǎn)5例,有效率100%。膽囊積液伴結(jié)石3例,療效顯著2例,好轉(zhuǎn)1例,有效率100%。膽囊萎縮伴結(jié)石5例,好轉(zhuǎn)4例,有效率80%。膽囊切除術(shù)后殘余結(jié)石1.5cm1例,痊愈1例,有效率100%。合計100例,痊愈9例,療效顯著80%,好轉(zhuǎn)10例,無效1例,有效率99%。100例中有98例患者從糞便中查到結(jié)石,最大結(jié)石1.5cm,最小呈泥沙樣,最多排出150g,細小結(jié)石0.4~0.9cm,最多排出110粒。排出結(jié)石形態(tài)各異,有三角、多孔、橢圓型,有白色、磚瓦色、褐色、黑色等,療程最長為90天,最短10天。體會本療法系通過耳穴、體針刺激耳殼迷走神經(jīng)分支直接影響到神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),激發(fā)膽囊收縮,促進病理膽汁排空、肝膽汁分泌、膽總管擴張、奧狄氏括約肌松弛,起到排石作用。本療法療效顯著,簡便易行,不受條件限制,無副作用,無痛苦,病人容易接受,尤其泥沙樣結(jié)石難于手術(shù)治療者療效尤為突出。對膽總管結(jié)石及肝膽管結(jié)石排石率較好。注意事項①貼敷穴的位準確性很重要,因小小耳廓百余個穴位精細得很,一定要把藥粒準確地壓貼在穴位上。②施加壓力均勻并注意方向性。③患者注意休息防止疲勞。④精神愉快。⑤防感冒。⑥老年人膽囊功能差,黃疸出現(xiàn)不消退反而加深者防止惡變。⑦治療中要求吃高脂飲食。來源:騰凱…//中西醫(yī)結(jié)合雜志。1986,(2):112如何運用艾灸神闕穴治療膽囊炎、膽石癥腹痛?本組均經(jīng)B超確診,均曾用解痙、消炎、鎮(zhèn)痛藥物治療無效。治法:患者側(cè)臥,點燃艾條后距神闕穴1~2寸,不斷旋轉(zhuǎn),使病人有溫?zé)岣校阅苣褪転槎取=Y(jié)果:痊愈(灸后5分鐘內(nèi)疼痛消失)15例,好轉(zhuǎn)(灸后10分鐘疼痛減輕)4例,無效2例。一般半年以上未見復(fù)發(fā)。來源:喻峰…//湖南中醫(yī)雜志.-1987,3(6).-34怎樣預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生?至今還未完全搞清膽結(jié)石形成的原因,故目前尚無十分可靠的方法可以確切地預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生。但是,通過近幾十年來對膽囊炎、膽結(jié)石形成機理的研究,人們已認識到飲食營養(yǎng)與膽囊炎、膽結(jié)石之間有著一定的關(guān)系,膽固醇結(jié)石與人們的過度營養(yǎng)有關(guān),而膽色素結(jié)石又與食物中蛋白質(zhì)的缺乏不無聯(lián)系,膽色素結(jié)石的發(fā)生還和膽道蛔蟲病有著密切的關(guān)系。基于這些認識,注意以下幾方面的問題,對預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生可能會有一定的作用。(1)有規(guī)律的進食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好方法。因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食,當(dāng)食物進入十二指腸時反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內(nèi),因此可以防止結(jié)石的形成。(2)適度營養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量。膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過多,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,會促使膽固醇結(jié)石的形成。近年,我國人民的生活得到較大的改善,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好、吃精轉(zhuǎn)變,魚、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,隨著生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”,如肥胖癥、冠心病和膽結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病”,就要注意營養(yǎng)適度,特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪。所謂適度的營養(yǎng),就是要對人們的飲食的質(zhì)和量都加以一定的限制,要求飲食的質(zhì)量全面地提供各種比例合適的營養(yǎng)物質(zhì),而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為
2015-12-13 08:19
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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膽囊癌最好的治療方法是手術(shù)切除膽囊、膽囊周圍的肝臟組織和附近的淋巴結(jié)和脂肪組織。因為膽囊癌的早期診斷率較低,所以患者因出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就醫(yī)時多數(shù)屬于臨床進展期,給手術(shù)治療的徹底性帶來困難。假如患者的腫瘤病變?nèi)匀痪窒蓿ㄍㄟ^CT等影像學(xué)檢查可以做出判斷),建議積極進行手術(shù)治療,假如患者通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝臟轉(zhuǎn)移,不建議手術(shù)治療,可以進行對癥治療或中藥保守治療。當(dāng)患者全身情況較好時,可以試行全身化療加中藥保守治療以控制病情的進展速度。含量在16%以上的中藥人參皂苷Rh2(護命素)是近年來一個重要的抗腫瘤研究新成果,其高效無毒的特點彌補了膽囊癌治療中以往一些藥物和治療方法的不足。有研究報道,人參皂苷Rh2能抑制逆轉(zhuǎn)癌細胞轉(zhuǎn)為正常細胞,控制腫瘤細胞進一步擴展,建議可以進一步了解。G6·
2015-12-13 07:36
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什么是膽囊萎縮? 慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈,致膽囊壁增厚,膽囊體積明顯縮小者,謂膽囊萎縮。此類病人常有較長的慢性膽囊炎或膽結(jié)石病史,平素癥狀不明顯,但易反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,病人除有膽區(qū)疼痛不適外,多伴有消化不良的癥狀,膽囊萎縮屬中醫(yī)學(xué)的“膽脹”范疇。《靈樞·脹論》云:“膽脹者,脅下脹痛,口中苦,善太息。” 查看全文»