54 歲女性股骨頭壞死三期,治療方案如何選
患者女54歲,2007年47歲時在當時小診所被診斷為股骨頭壞死,由于當時未加重視,也沒有到正規醫院進行相關治療,只是每天服用一些補鈣藥品,及一些民間藥方(有圖),2013年病情加重,左腿明顯萎縮消瘦短小并疼痛難忍,于14年4月到當時防疫站拍攝X光,醫生說股骨頭壞死已到第三期,需立即進行股骨頭置換術.,,1.按X光所示,患者病情是否真的需要馬上進行置換手術,由于患者年僅54歲,如現置換,患者以后仍需面臨二次,仍至第三次的置換,擔心無法再承受二次置換所帶來的痛苦,目前患者病情是否可以延遲至第四期再進行換肢手術.2.患者家庭經濟負擔較重,如需要立即采取股骨頭置換術,那么該選擇哪一種材料的假肢(進口的暫不考慮),看到網上的:金屬,陶瓷,不銹鋼,鈷合金高分子聚合,鈦合金等等,想了解下置換所需的假肢種類及其相關優缺點.請醫師對此進行詳細解答,謝謝3.患者目前情況是否可以采取保守治療,不到萬不得之情況真不想走置換手術這條路,如可以采取保守治療,請問該服用哪類藥物,做哪種治療.4.若需進行置換術,請問到市級三甲醫院還是省級三甲醫院做哪個醫院費用比較低呢?相差的費用大致在幾萬之間,還是其農保報銷的比例一樣嗎?
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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54 歲女性股骨頭壞死已至三期,面臨多種治療選擇的困惑,包括是否立即手術、假肢材料選擇、能否保守治療以及醫院選擇等。 1.手術時機:股骨頭壞死三期是否需要立即手術,取決于病情進展速度、疼痛程度、關節功能受限情況等。如果疼痛劇烈,嚴重影響生活且保守治療無效,應考慮手術。若癥狀相對較輕,可在密切觀察下適當延遲,但需承擔病情進一步惡化的風險。 2.假肢材料:常見的假肢材料有金屬、陶瓷、鈦合金等。金屬材料強度高,但耐磨性相對較差;陶瓷材料耐磨,但易碎;鈦合金生物相容性好,但價格較高。選擇應綜合考慮患者身體狀況、經濟條件和預期活動水平。 3.保守治療:可以采取減少負重、物理治療(如熱敷、磁療)、藥物治療(如雙氯芬酸鈉緩解疼痛、仙靈骨葆膠囊促進骨修復、阿侖膦酸鈉抑制骨吸收)等,但效果可能有限。 4.醫院選擇:市級三甲和省級三甲醫院各有優勢。省級三甲醫院可能技術更先進,但費用可能略高。具體費用和農保報銷比例因地區而異。 5.術后康復:手術后需進行規范的康復訓練,包括關節活動度訓練、肌力訓練等,以促進恢復。 總之,對于該患者,應綜合多方面因素,與醫生充分溝通,選擇最適合的治療方案。
2025-01-13 16:03
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情加重,左腿明顯萎縮消瘦短小并疼痛難忍,這是髖臼發育不良合并髖關節骨性關節炎,專業術語叫DDH,不是股骨頭壞死。需要全髖關節置換。54歲,建議進口關節置換,否則還不如不做。
2015-12-13 07:29
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