要確診結節性紅斑是由肺結核還是白塞氏病引起，需綜合考慮癥狀表現、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查以及既往病史等。 1. 癥狀表現：肺結核常伴有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等；白塞氏病則可能有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥等。 2. 實驗室檢查：肺結核可通過痰涂片和培養找結核桿菌、結核菌素試驗、血沉等；白塞氏病需查抗核抗體、免疫球蛋白等。 3. 影像學檢查：肺結核的胸部 X 線或 CT 可能顯示肺部病變；白塞氏病一般無特異性影像學表現。 4. 病理檢查：對結節性紅斑病灶進行病理活檢，有助于明確病因。 5. 既往病史：了解患者過往是否有肺結核接觸史或自身免疫性疾病史。 總之，確診結節性紅斑的病因需要綜合多種檢查和臨床表現，由專業醫生進行判斷。患者應積極配合檢查和治療。

結節性紅斑可以見于很多種疾病的不止是肺結核比如風濕啊等疾病都有可能建議還是要做一些檢查。一般要拍個片子同時要查痰液的結核桿菌查到了結核才能確診肺結核的同時根據片子的情況來進一步證實的。