痔瘡手術后第四天出血伴滲血、淡黃色有異味的分泌物，可能是正常術后反應，也可能與傷口感染、排便刺激、結扎線脫落、凝血功能異常、活動過度等有關。 1. 正常術后反應：術后傷口未完全愈合，排便時可能會引起少量出血和滲血，分泌物為組織滲出液。 2. 傷口感染：術后護理不當，細菌入侵導致感染，引起出血、滲血和異常分泌物。 3. 排便刺激：大便干燥或用力排便，損傷手術創面，導致出血和滲血。 4. 結扎線脫落：結扎痔核的線提前脫落，血管未完全閉合，引發出血。 5. 凝血功能異常：自身凝血機制有問題，影響傷口止血。 6. 活動過度：術后過早劇烈運動或長時間站立，增加腹壓，影響傷口愈合。 出現這種情況應及時告知醫生，醫生會根據具體情況進行檢查和處理。患者要注意保持肛門清潔，飲食清淡，避免劇烈運動。

根據患者的情況，主要還是需要考慮為痔瘡術后出現出血的情況，屬于術后并發癥的情況，其次就是需要采取抗感染的藥物治療的，需要采取pp粉清洗的，其次就是出血量增多的話需要去醫院進一步的檢查的。