多囊卵巢治療多年未孕,多種方法無(wú)效怎么辦?
我是一位多囊卵巢患者,但我不會(huì)胖,也治療了兩年多了,但一直沒(méi)懷上,該檢查的都檢查了,小卵泡穿刺手術(shù)也做了,達(dá)英也吃了三個(gè)月,促卵泡也促了四個(gè)月,但就是一直沒(méi)效果,該怎么辦?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-07-2311:53:31)但克羅米芬對(duì)我沒(méi)效果,我試過(guò)好幾個(gè)月了,卵泡一直促不起來(lái)我也打了果納芬,還是沒(méi)懷孕,怎么辦呢?醫(yī)生
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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合癥是內(nèi)分泌的綜合癥。最早是1935年由國(guó)外兩個(gè)學(xué)者提出的。最早說(shuō)是有4個(gè)主要癥狀,閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕。我們現(xiàn)在說(shuō)是以雄激素過(guò)多和持續(xù)不排卵為主要特征的綜合癥,它是導(dǎo)致女性生育期婦女月經(jīng)紊亂追主要的原因之一.還有B超檢查是比較重要的。多囊卵巢有一個(gè)特殊的表現(xiàn),我們稱(chēng)為PCL癥。綜合癥一般常叫PCLS,多囊卵巢B超下一個(gè)特殊檢查叫PCL癥。B超大夫會(huì)描述一側(cè)或雙側(cè)卵巢在一個(gè)切面上,它會(huì)有大約10個(gè),直徑是小于10個(gè)毫米的卵泡。很多卵泡都是不成熟的,都是很小的,這就是PCL癥。這也是幫助你診斷的應(yīng)該是一些輔助檢查。像過(guò)去可能會(huì)有一些用腹腔鏡檢查、診斷。腹腔鏡是有創(chuàng)傷的。腹腔鏡在診斷卵巢的時(shí)候,腹腔鏡也是作為一種診斷,也是一種治療。但是不是首選的。像我剛才說(shuō)的,多囊卵巢的診斷現(xiàn)在03年國(guó)際上開(kāi)了一個(gè)會(huì)議,那次會(huì)議明確的診斷是有高雄激素,有慢性不排卵,卵巢的表現(xiàn),三者里面有兩者就可以診斷了,不用做腹腔鏡了。一般很少這樣做。想要孩子的病人,可能需要用促排卵藥了,一般治療幾個(gè)周期,調(diào)整月經(jīng)周期,月避孕藥控制高雄激素,把他控制下來(lái)。然后用促排卵要,這樣促排卵,然后在這些婦女完成生育后,還要持續(xù)的治療。我也是多囊卵巢,一直月經(jīng)不調(diào),也一直不排卵,既是有卵泡,也長(zhǎng)到20,用了兩個(gè)療程的藥,治療起來(lái)也很簡(jiǎn)單,不是太復(fù)雜,就用了一點(diǎn)促排卵的口服藥和針劑
2015-12-13 07:13
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕的原因較為復(fù)雜,可能涉及激素失衡、排卵障礙、輸卵管問(wèn)題、子宮環(huán)境異常、免疫因素等。 1. 激素失衡:多囊卵巢患者常存在雄激素過(guò)高、胰島素抵抗等激素異常。可通過(guò)調(diào)整生活方式,如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等改善。藥物方面,可使用二甲雙胍、螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。 2. 排卵障礙:這是常見(jiàn)原因之一。除了您用過(guò)的促排卵藥物,還可考慮來(lái)曲唑等。同時(shí),監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,適時(shí)調(diào)整治療方案。 3. 輸卵管問(wèn)題:輸卵管堵塞或通而不暢會(huì)影響受孕。可通過(guò)輸卵管造影等檢查明確,必要時(shí)進(jìn)行輸卵管疏通手術(shù)。 4. 子宮環(huán)境異常:如子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜息肉等。需通過(guò)超聲等檢查評(píng)估,采取相應(yīng)治療,如補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),或進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)去除息肉。 5. 免疫因素:自身免疫性疾病可能影響受孕。可進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查,如抗磷脂抗體等,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。 多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療,必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。
2025-01-13 23:40
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于多囊卵巢應(yīng)該怎樣治療這個(gè)問(wèn)題你需要了解重視,關(guān)于你請(qǐng)問(wèn)的多囊卵巢應(yīng)該怎樣治療這個(gè)問(wèn)題為你解答如下:調(diào)整生活方式,減壓減負(fù),調(diào)節(jié)體重,是最經(jīng)濟(jì)而有效的治療措施。肥胖者若認(rèn)真有效減重,多可改善月經(jīng)、減輕高雄激素癥狀,有利于懷孕。降低體內(nèi)雄激素,此后增加對(duì)促排卵藥的敏感性。一般服用3~6個(gè)周期。
2015-12-13 06:24
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于多囊卵巢應(yīng)該怎樣治療這個(gè)問(wèn)題你需要了解重視,關(guān)于你請(qǐng)問(wèn)的多囊卵巢應(yīng)該怎樣治療這個(gè)問(wèn)題為你解答如下:多囊卵巢最好可以采取腹腔鏡手術(shù)治療,在腹腔鏡下,通過(guò)對(duì)卵泡的穿刺,讓激素下降,達(dá)到治療的目的。治愈后是可以懷孕的。
2015-12-13 02:36
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回答2
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祝隆光 醫(yī)師
岳西縣疾病預(yù)防控制中心
其他
性病防治門(mén)診
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一、激素測(cè)定 (一)促性腺激素:約75%患者LH升高,F(xiàn)SH正常或降低,LH/FSH≥3。 (二)甾體激素 1、雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。 2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。 3、腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。 二、CT和磁共振 三、剖腹探查 以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。 1.LH/FSH血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數(shù)患者LH增高,而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。 2.雄性類(lèi)固醇雄激素過(guò)多,睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。 3.雌性類(lèi)固醇雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動(dòng)小,無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。 4.PRLPCOS時(shí)可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類(lèi)PCOS癥狀,應(yīng)加以鑒別。 5.尿17-OHCS和17-KS24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。 6.地塞米松抑制試驗(yàn)可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類(lèi)固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。 7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn)HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。 8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn)ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。 9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型,明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等,但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì),但不能反映血液中激素的含量。 10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定判斷有無(wú)排卵,排卵者呈雙相型,無(wú)排卵者一般為單相型。 1.盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10個(gè)以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊,少數(shù)散在于間質(zhì)中,間質(zhì)增多。 2.氣腹攝片雙側(cè)卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺,則卵巢相對(duì)較小。 3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí))見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿(mǎn)、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱(chēng)牡蠣卵巢,表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。 4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破。目前,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢,而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門(mén)超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑
2015-12-13 01:03
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