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            陰道大陰唇內側反復起水泡潰瘍伴疼痛是何病

            生殖器皰疹

            在陰道大陰唇內側有一兩個水泡并有潰瘍面,很痛,經常復發,請問這是生殖器皰疹嗎?有什么特效藥可以根治嗎?很煩惱.去醫院檢查了,已排除梅毒的可能,平均一個月一次,每次都有潰爛面,很疼,這次伴有腹股溝有母指般大小腫脹淋巴,觸及有點疼痛本次發病及持續的時間:已有三天目前一般情況:疼痛并有潰爛面病史:已發生四次,平均一個月一次以往的診斷和治療經過及效果:診斷是一般的起泡而已,醫生開達克寧藥膏,第一次有效,之后就沒有用處了輔助檢查:無其它:

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              童偉 主任醫師

              上海虹橋醫院尿道下裂

              尿道下裂

              建議口服抗病毒藥阿昔洛韋.維生素B1.B6.吉他霉素.外用阿昔洛韋軟膏。

              2017-02-22 09:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              陰道大陰唇內側反復出現水泡、潰瘍且伴有疼痛,可能是生殖器皰疹、外陰炎、白塞病、局部感染或其他疾病。需要綜合癥狀、檢查等明確診斷。 1.生殖器皰疹:由單純皰疹病毒感染引起,具有傳染性。癥狀常表現為局部水皰、潰瘍,伴有疼痛。治療藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。 2.外陰炎:多因細菌、真菌等感染,或局部刺激導致。可出現紅腫、潰瘍。治療以局部清潔、外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏為主。 3.白塞病:是一種全身性免疫系統疾病。除了生殖器癥狀,還可能有口腔潰瘍、眼部炎癥等。治療常使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 4.局部感染:如金黃色葡萄球菌感染。需要使用敏感抗生素,如頭孢呋辛酯等。 5.其他:還可能是過敏、外傷等原因。需去除誘因,對癥治療。 總之,出現這種情況應及時就醫,進行相關檢查,明確病因后進行針對性治療。同時要注意個人衛生,保持局部清潔干燥,避免搔抓和刺激。

              2025-01-13 22:55
            • 回答5

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              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              生殖器皰疹(genitalherpes)是主要由單純皰疹病毒II(HSVII)引起的性傳播病。在西方國家其發病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我國亦為常見性傳播病之一。本病發病率高,可通過胎盤及產道感染新生兒,導致流產及新生兒死亡,與宮頸癌的發生也有關,危害較大,又無特效療法,已受到人們的重視。1)病因  生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染,少數(約10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(90%),存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中,主要通過性交傳染,引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退后,殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存于骶神經節,當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下,可使體內潛伏的病毒激活而復發。人類是皰疹病毒的唯一宿主,離開人體則病毒不能生存,紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活2)臨床表現  感染后平均約4--5日,外陰患部先有灼熱感,旋即發生成群丘疹,可為一簇或多簇,繼之形成水皰。數日后演變為膿皰,破潰后形成糜爛或淺潰瘍,自覺疼痛,最后結痂自愈,病程約2--3周。皮損多發于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見于尿道口;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見于尿道口。原發性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身癥狀,局部淋已結腫大。本病常復發,復發性生殖器皰疹較原發者輕,損害小,往往無全身癥狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染,其發病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎,臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有皰疹性潰瘍,乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。3)診斷  根據外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發史、病程較短等典型特點,診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷,常用的實驗室診斷方法有①細胞學診斷:取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色,尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷。②皰疹病毒的細胞學檢查:取細胞作涂片,加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體,熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養:用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養,用免疫熒光法進行鑒定,可以確認,但操作復雜,費用昂貴。④電鏡檢查:有確診價值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學診斷:檢測HSV特異性抗體,在診斷上實用價值不大。生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹。有一些小門診部受金錢的驅使,常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。  1.龜頭包皮炎--初起潮紅、糜爛,但很少出現水皰。可有滲液,包皮水腫不能上翻,有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。  2.硬下疳--為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒。  3.淋病--也可發生龜頭包皮炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎。  4.固定紅斑性藥疹--常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復發,要仔細地詢問病史。4)治療    對于生殖器皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解癥狀,減輕工業疼痛,縮短病程及防止繼發感染等。  目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療,這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對癥治療,而抗病毒治療是對因治療,中醫中藥治療多通過辨證施治,標本兼治,有效地阻止復發。  1.一般療法  ①主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛藥,給予精神安慰。  ②并發細菌感染者,可外用抗生素藥膏。  ③局部疼痛明顯者,可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。  ④精神安慰,說明復發的原因和如何治療及處理。  ⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。  2.抗病毒藥治療  ①無環鳥苷(阿昔洛偉片)--被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5毫克,每8小時1次,共5--7天。一般病人可口服,每次200毫克,每日4--5次,共7--10天。嚴重者可靜脈滴注,外用無環鳥苷軟膏擦患處。  ②三氮唑核苷--是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800毫克,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。  ③免疫刺激劑--口服左旋咪唑有一定的療效,但有報告效果不太肯定,體外發現干擾素對HSV有抑制作用,臨床治療作用尚在研究中。  三、干憂素100萬單位天肌肉注射,連續治療7--10天。聚肌胞(誘生劑)一次20毫克肌注,第周兩次。2--4周為一療程。    3.中醫中藥治療  中醫認為,其病性早期屬熱證、實證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據癥狀、體征,結合舌脈,一般將本病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足,分別給予不同的治療方法:  ①屬于濕熱下注證的生殖器皰疹,常見生殖器部位水皰成簇,周邊有紅暈,或有糜爛,有輕癢,可見小便黃赤,口苦,口渴,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜煙酒,損傷脾胃,脾失健運,水濕內蘊,郁而化熱,濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積于下焦,注于陰部,發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕,方藥常以龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克,山梔克,黃芩克,柴胡克,車前子(包)克,生地克,當歸克,木通克,生甘草克。方中龍膽草清瀉肝經濕熱;山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;生地、當歸涼血活血;生甘草調和諸藥。水皰大、糜爛滲液者,加生苡仁30克,茵陳克;大便秘結者,加生大黃6克(后下)。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6--8克,每日3次,溫開水送服。  ②屬于毒熱蘊結證的生殖器皰疹,見陰部皰疹大而紅,局部腫脹,疼痛明顯,腹股溝淋巴結腫大,或有低熱,排尿困難,舌紅絳,脈滑數。這是由于不潔性交,外染淫毒,毒熱結聚陰部,蘊結于局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒,常以方藥為清毒神圣湯加減:金銀花30克,天花粉30克,蒲公英30克,當歸15克,生甘草10克,板藍根30克。方中金銀花清熱解毒為主藥;天花粉排毒驅腐;蒲公英、板藍根配合主藥加強治療作用;當歸、生甘草養血活血,調和諸藥。如小便黃赤,排尿疼痛困難者,加馬鞭草15克,天葵子10克,淡竹葉10克;淋巴結腫大疼痛者,加地丁30克,夏枯草10克。  ③屬于腎氣不足證的生殖器皰疹,常見于復發性陰部皰疹,皰疹干涸較小,無自覺癥狀,但經常復發。這是由于腎氣不足,淫毒之邪未盡所致。腎開竅于前后二陰,或由于房勞過度,或由于濕熱、淫毒久稽,耗傷腎陰;日久陰損及陽,也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質,統帥著人體全身的陰陽,當腎陰腎陽受損后,人體陰陽就會失調,疾病就容易復發。由于腎氣不足故多伴有腰膝酸軟,渾身乏力。陰虛者,則多有五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄,舌紅少苔,脈象細數。腎陽不足者,則多有手足不溫,少腹拘急,舌淡苔薄,脈象沉細。治療法則以補腎為主,佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減:生熟地各10克,山藥15克,山萸肉10克,枸杞子10克,茯苓15克,澤瀉10克,丹皮10克,板藍根10克。  方中生熟地滋補腎陰;山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰;茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉;板藍根清瀉余毒。如陰虛火旺者,加女貞子10克,知母10克;腎陽不足者,加制附片10克,肉桂10克,仙靈脾10克。  陰虛內熱,表現:殖器皰疹,反復發作,日久不愈,滲液較少。伴咽干唇燥,五心煩熱。舌紅絳,苔花剝,脈細數。可用中成藥:①知柏地黃丸,每次9克,每日2次,空腹時溫開水送服。②大補陰丸,每次9克,每日2--3次,淡鹽湯或溫開水送服。  4.事實證明,常用的一些中藥外洗方或外治方,可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方:  ①馬齒莧30克,野菊花30克,黃柏30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次洗敷15分鐘。  ②木賊草30克,板藍根30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次30分鐘。  ③芒硝100克,兌入沸水300毫升,待涼后外洗患部。  ④取鮮半邊蓮適量,洗凈后搗如泥,敷于患處,蓋上紗布,每日換藥1--2次。  5.家庭自療:  ①半枝蓮適量,搗爛敷于患處,每日2次。  ②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次。  ③新鮮無花果葉數片,洗凈搗爛,加食醋適量,調勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換。  ④生大黃、黃連、黃柏各30克,乳香、沒藥各15克。共研為細末,用時以麻油調成糊狀,涂于瘡面上,每日1次。    5)專家建議:對于生殖器皰疹的患者,必要的忌口是防止復發的必要條件。如常吃辛辣發物,抽煙飲酒都對康復不利,特別是飲酒可促使本病復發,加重本病的癥狀,所以,患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助于疾病的康復,如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。  有一些食療方有助于生殖器皰疹的康復  1.薏仁粥(《本草綱目》)  取薏苡仁60克。加水適量,煮粥,加入白糖適量食用,每日1次。  用于陰部皰疹緩解期,具有健脾利濕、清熱解毒之效,長期應用可減少復發。  2.苦瓜飲(《福建中草藥》)  用鮮苦瓜適量。絞汁1杯,開水沖服。  本飲具有清熱解毒利濕之功,可用于陰部皰疹中醫辨證屬于毒熱夾濕者。  6)對生殖器皰疹的護理首先要預防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當出現局部的感染后,要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200毫升外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200毫升沸開水中,待涼后清洗患部。  其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品。患病后需注意預防感冒、著涼、勞累,以減少復發。治療期間禁房事。    7)預防生殖器皰疹  1.避免與發作期生殖器皰疹病人性接觸,避孕套不能完全防止病毒的傳播。  2.早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。  3.保持局部衛生清潔。

              2015-12-13 01:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              生殖器皰疹的治療要綜合進行,藥物、生活、飲食均應注意,沒有什么特效藥,治療發作期以抗病毒為主,緩解期可用中藥增強免疫力,預防復發。

              2015-12-12 23:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              試用一下頭孢分散片,藥店里就有售的。我也曾有過一次這樣的情況,阿昔洛韋膠囊和藥膏都沒用,頭孢分散片吃了兩次馬上就感覺好多,大概吃了兩盒就完全好了。你可以試試。只是藥名我忘了。

              2015-12-12 20:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              建議口服抗病毒藥阿昔洛韋.維生素B1.B6.吉他霉素.外用阿昔洛韋軟膏。

              2015-12-12 18:48
            就醫問藥

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