血脂高是一種常見的代謝性疾病，受多種因素影響，如飲食、遺傳、生活方式、基礎(chǔ)疾病、藥物反應(yīng)等。對于服用阿托伐他汀效果不佳而更換藥物的情況，需要綜合考慮多方面因素。 1. 飲食：不合理的飲食結(jié)構(gòu)，如高油高脂、高糖高鹽等，會影響血脂控制。應(yīng)保持均衡飲食，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加蔬果和全谷物。 2. 遺傳：部分人由于遺傳因素，本身就存在脂質(zhì)代謝異常，治療難度較大。 3. 生活方式：缺乏運動、長期吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣也會干擾血脂調(diào)節(jié)。需適度增加運動量，戒煙限酒，規(guī)律作息。 4. 基礎(chǔ)疾病：如糖尿病、高血壓、肥胖癥等，會增加血脂控制的難度。積極治療基礎(chǔ)病有助于改善血脂狀況。 5. 藥物反應(yīng)：個體對藥物的敏感性存在差異。依折麥布片通過抑制膽固醇吸收發(fā)揮作用，瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。但藥物效果因人而異，需定期復(fù)查監(jiān)測。 總之，血脂的控制是一個綜合管理的過程。在更換藥物后，要密切關(guān)注血脂變化，同時改善生活方式。若血脂仍控制不佳，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

今后，你只要每3個月復(fù)查一次肝功能和HBVDNA，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，再決定是否需要治療以及使用何種藥物治療。你目前診斷為慢性乙肝病毒攜帶者，這種情況不會引起發(fā)胖和脫發(fā)。對于這類人群仍定期查肝功能，半年一次，肝、脾臟B超檢查每年一次，在觀察過程中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，ALT大于正常值兩倍或脾腫大，血小板及白細(xì)胞減少就應(yīng)及時就醫(yī)。