胸痛咳嗽伴血性胸水及腎病如何診治
2010.12.18日開始發(fā)覺胸痛,咳嗽,咳血色痰,CT檢查肺部片狀陰影伴有胸腔積液,消炎治療10天,血象不高,血沉84,胸腔穿刺抽出420毫升血色胸水,已排除結(jié)核,氣管鏡檢查肺部炎癥,尿蛋白3個加號,潛血2個加號,胸水于第一次抽后4天又抽出280毫升,仍為血色,又過幾天抽出100毫升左右,進(jìn)一步查結(jié)核菌沒有差出,考慮腎病,給抗結(jié)核要和激素藥同時服用,胸水減少,服藥3天腳踝及小腿指凹陷性水腫。
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胸痛、咳嗽、咳血痰,伴有胸腔積液和腎病,涉及多種可能病因,如感染、自身免疫疾病、腫瘤等。治療需綜合考慮,包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 病因分析:感染如肺炎、胸膜炎等可引起上述癥狀;自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部和腎臟;腫瘤侵犯肺部和胸膜,或出現(xiàn)腎轉(zhuǎn)移。 2. 癥狀解讀:胸痛可能是炎癥刺激或腫瘤侵犯胸膜;咳嗽、咳血痰與肺部病變有關(guān);血性胸水提示病情較重。 3. 檢查方法:除已做的檢查,還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、自身抗體檢測等。 4. 治療原則:針對感染使用抗生素;自身免疫病應(yīng)用免疫抑制劑;腫瘤則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放化療。 5. 藥物治療:常用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺;化療藥物如順鉑等。 6. 注意事項(xiàng):治療期間需密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療手段,明確病因,制定個體化治療方案,同時注意藥物副作用和病情變化。
2025-01-10 04:07
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:大量蛋白尿(大于3.5g/d),低蛋白血癥(小于30g/d),浮腫,高脂血癥其中前兩條是必須的.急性腎小球腎炎屬于腎炎,一般有腎炎綜合征:蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,腎功能損傷.一般腎小球腎炎有前期感染(鏈球菌感染),血清補(bǔ)體C3高.從您的化驗(yàn)單看,尿中出現(xiàn)管型,尿白細(xì)胞高,說明有泌尿系感染.24小時尿蛋白定量小于3.5,不能診斷為腎病綜合征.前期感染,血尿,蛋白尿,水腫,而且紅細(xì)胞位相顯示為腎小球源性血尿,我們考慮急性腎小球腎炎的可能性大.建議及早找專科醫(yī)生治療.
2015-12-12 08:40
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