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            胸痛咳嗽伴血性胸水及腎病如何診治

            胸腔積液

            2010.12.18日開始發(fā)覺胸痛,咳嗽,咳血色痰,CT檢查肺部片狀陰影伴有胸腔積液,消炎治療10天,血象不高,血沉84,胸腔穿刺抽出420毫升血色胸水,已排除結(jié)核,氣管鏡檢查肺部炎癥,尿蛋白3個加號,潛血2個加號,胸水于第一次抽后4天又抽出280毫升,仍為血色,又過幾天抽出100毫升左右,進(jìn)一步查結(jié)核菌沒有差出,考慮腎病,給抗結(jié)核要和激素藥同時服用,胸水減少,服藥3天腳踝及小腿指凹陷性水腫。

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              胸痛、咳嗽、咳血痰,伴有胸腔積液和腎病,涉及多種可能病因,如感染、自身免疫疾病、腫瘤等。治療需綜合考慮,包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 病因分析:感染如肺炎、胸膜炎等可引起上述癥狀;自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部和腎臟;腫瘤侵犯肺部和胸膜,或出現(xiàn)腎轉(zhuǎn)移。 2. 癥狀解讀:胸痛可能是炎癥刺激或腫瘤侵犯胸膜;咳嗽、咳血痰與肺部病變有關(guān);血性胸水提示病情較重。 3. 檢查方法:除已做的檢查,還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、自身抗體檢測等。 4. 治療原則:針對感染使用抗生素;自身免疫病應(yīng)用免疫抑制劑;腫瘤則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放化療。 5. 藥物治療:常用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺;化療藥物如順鉑等。 6. 注意事項(xiàng):治療期間需密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療手段,明確病因,制定個體化治療方案,同時注意藥物副作用和病情變化。

              2025-01-10 04:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:大量蛋白尿(大于3.5g/d),低蛋白血癥(小于30g/d),浮腫,高脂血癥其中前兩條是必須的.急性腎小球腎炎屬于腎炎,一般有腎炎綜合征:蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,腎功能損傷.一般腎小球腎炎有前期感染(鏈球菌感染),血清補(bǔ)體C3高.從您的化驗(yàn)單看,尿中出現(xiàn)管型,尿白細(xì)胞高,說明有泌尿系感染.24小時尿蛋白定量小于3.5,不能診斷為腎病綜合征.前期感染,血尿,蛋白尿,水腫,而且紅細(xì)胞位相顯示為腎小球源性血尿,我們考慮急性腎小球腎炎的可能性大.建議及早找專科醫(yī)生治療.

              2015-12-12 08:40
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動時起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時,胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

            氣胸 呼吸困難
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            • 陳飛鵬

              主任醫(yī)師 教授

              廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

              擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

            • 高言玨

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

              擅長:呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

            • 趙立強(qiáng)

              主任醫(yī)師 副教授

              首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

              擅長:肺癌的外科治療,對肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經(jīng) 詳情»

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            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號
            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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