四十歲男性腦出血開顱術后出現面部腫大和神志不清，可能是由多種因素導致的，如手術創傷、術后炎癥反應、腦水腫、神經功能受損、血液循環障礙等。 1.手術創傷：開顱手術本身會對周圍組織造成一定的損傷，引起局部組織腫脹，包括面部。 2.術后炎癥反應：手術后身體會啟動炎癥反應，釋放炎癥介質，導致血管通透性增加，液體滲出，引起面部腫大。 3.腦水腫：腦出血會引發腦水腫，開顱術后腦水腫可能仍未完全消退，影響大腦功能，導致神志不清。 4.神經功能受損：手術可能對相關神經造成一定程度的損傷，影響面部肌肉和神經的功能，導致面部腫大和神志異常。 5.血液循環障礙：手術可能影響局部血液循環，血液回流不暢，造成面部淤血和腫脹。 總之，腦出血開顱術后出現面部腫大和神志不清是多種因素綜合作用的結果。需要密切觀察患者的病情變化，采取相應的治療措施，如脫水降顱壓、減輕炎癥反應、營養神經等，以促進患者的康復。

開顱手術畢竟是大手術，血液循環受阻肯定會腫的，但慢慢的就會消退。