對于患有糖尿病、心臟病，目前肺部感染且曾有腦水腫，出現食欲減退、意識不清、睡眠不好的情況，需要綜合考慮多種因素，包括基礎疾病控制、感染治療、神經系統狀況、心理因素以及營養支持等。 1. 基礎疾病控制：糖尿病患者要嚴格控制血糖，可使用二甲雙胍、胰島素等藥物。心臟病患者需根據具體類型進行治療，如使用美托洛爾改善心肌缺血。 2. 肺部感染治療：根據感染的病原體選擇合適的抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 3. 神經系統評估：意識不清可能與腦水腫或其他神經系統問題有關，需進一步檢查，如頭顱 CT 等。 4. 心理因素調節：睡眠不好、食欲減退可能與心理壓力有關，必要時進行心理疏導。 5. 營養支持：保證患者攝入足夠的營養，必要時通過靜脈補充營養物質。 總之，對于這種復雜的病情，需要綜合多方面的治療和管理，密切觀察病情變化，及時調整治療方案，以促進患者康復。

目前應該改善通氣/抗感染/治療酸中毒

因為基礎疾病比較多,現在要控制感染,控制血糖,監測心臟,保持呼吸道通暢.不過預后不好

腦水腫不治療是恢復不了意識的

你好,根據你的描述,患者是骨折了,還有一堆的內科疾病.這在老年患者是非常常見的.建議先治療內科疾病,排除手術禁忌癥后再手術也不晚,把手術的風險降到最低,不要著急.