膽囊炎伴肝膽管多發(fā)結石、肝膽管擴張可導致背痛腰痛，其發(fā)病與多種因素有關，如結石大小和位置、炎癥程度、膽管梗阻情況、個人生活習慣及遺傳因素等。 1. 結石大小和位置：結石較大或位于關鍵部位，易阻塞膽管，引發(fā)癥狀。小結石也可能移動刺激膽管。 2. 炎癥程度：炎癥較重時，疼痛癥狀更明顯，還可能伴有發(fā)熱、黃疸等。 3. 膽管梗阻情況：完全梗阻可導致膽汁淤積，加重病情，引起嚴重并發(fā)癥。 4. 個人生活習慣：長期高脂飲食、不規(guī)律進餐等習慣會影響膽囊功能。 5. 遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，更易患病。 總之，對于膽囊炎伴肝膽管多發(fā)結石、肝膽管擴張，患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進行治療。改善生活習慣，定期復查。

你好一是去醫(yī)院用激光打,二是吃化石藥物.

多發(fā)的肝膽管結石,膽囊炎,有明顯的不適癥狀,應該考慮手術治療.選擇大醫(yī)院,肝膽外科,做詳細的檢查,決定具體手術方法.選擇大醫(yī)院,肝膽外科,做詳細的檢查,決定具體手術方法.

膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發(fā)病率較高.　　急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊.　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁）,即可形成膽囊積水；當繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.　　急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.　?。ㄒ唬┓鞘中g療法：亦可作為術前準備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調；c.解痙止痛；d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　　（二）手術療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.　　2.慢性膽囊炎：無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除.　　?。ㄈ╋嬍朝煼ā　∧懩已啄懯Y除用藥物和外科手術治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.　　(5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養(yǎng)物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發(fā)作期應予靜脈補給.　　(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.　　(7)忌用刺激性食物和酒類.　近幾十年來對膽囊炎,膽結石形成機理的研究,人們已認識到飲食營養(yǎng)與膽囊炎,膽結石之間有著一定的關系,膽固醇結石與人們的過度營養(yǎng)有關,而膽色素結石又與食物中蛋白質的缺乏不無聯系,膽色素結石的發(fā)生還和膽道蛔蟲病有著密切的關系.基于這些認識,注意以下幾方面的問題,對預防膽囊炎,膽結石的發(fā)生可能會有一定的作用.　　(1)有規(guī)律的進食(一日三餐)是預防結石的最好方法：因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥.如果進食,當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內,因此可以防止結石的形成.　　(2)適度營養(yǎng)并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量：膽固醇結石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關.吃得過多,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,會促使膽固醇結石的形成.近年,我國人民的生活得到較大的改善,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好,吃精轉變,魚,肉,禽,蛋等食品的消耗量正在逐年增加.但是,隨著生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好,過多而引起的“富貴病”,如肥胖癥,冠心病和膽結石.要預防這些“富貴病”,就要注意營養(yǎng)適度,特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪.所謂適度的營養(yǎng),就是要對人們的飲食的質和量都加以一定的限制,要求飲食的質量全面地提供各種比例合適的營養(yǎng)物質,而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為度.根據適度營養(yǎng)的原則,并參照我國人民目前的飲食習慣和消費水平,我國的營養(yǎng)學家提出了以下的每人每月較為合理的食物組成：谷類14kg,薯類3kg,豆類1kg,肉1.5kg,魚0.5kg和水果1kg.當然,以上標準只是適用于從事一般活動的普通成年人.此外,參加適當的體力勞動和體育鍛煉,對防止營養(yǎng)過度也有一定的幫助.　　(3)保證攝入足夠量的蛋白質：蛋白質是維持我們身體健康所必需的一種營養(yǎng)物質.據研究,蛋白質攝入量的長期不足,與膽色素結石的形成有關.因此,保證飲食中有足夠的蛋白質,就會有助于預防膽色素結石的發(fā)生.事實上,隨著我國經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們膳食中蛋白質量已有明顯增高,因此我國患膽色素結石的人數已有減少的傾向.但在我國有些地區(qū),特別是農村,膽色素結石仍很常見.　　(4)講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預防蛔蟲病的有效措施,因而對預防膽色素結石也很有幫助.　　(5)積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥：發(fā)現腸蛔蟲癥后,應及時服用驅蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應積極治療,以防日久發(fā)生膽色素結石.　　(6)保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯：對長期禁食使用靜脈內營養(yǎng)的病人,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等.　在飲食方面,膽囊炎急性發(fā)作時,在消炎治療的同時,還應采取禁食的措施.當癥狀緩解后應食豆?jié){,果子汁,素菜湯,濃米湯等高糖流質食物.慢性期膽囊炎可食瘦肉,雞肉,魚肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低膽固醇半流質食物.同時應多飲水,促進膽汁的排出.　　在工作活動方面,急性發(fā)作期臥床休息是必要的.慢性期可考試,大收集整理根據病情的輕重適當參加一點體育活動或工作,但不可過量.因為大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因,且活動量大,消耗多,需補充高能的食物,這樣會大大增加膽囊的負擔.　　對于恢復期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單,輕松的工作或活動量小的體育活動,如太極拳,太極劍,散步,做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊內的淤積.

膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成,是最常見的膽道系統疾病.　　結石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發(fā)細菌感染而導致急性膽管炎發(fā)生.膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進結石形成.膽管狹窄近端被動擴張,內壓增高.臨床上病人常出現右上腹絞痛,發(fā)冷發(fā)熱,黃疸夏科氏(charcot)三聯征.感染嚴重可出現休克和精神異常(Reynokds五聯征),癥狀反復久之出現膽汁性肝硬化,繼而出現門靜脈高壓癥.　肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有：①膽管梗阻：一般為不完全梗阻,近側有不同程度擴長和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發(fā)感染.②繼發(fā)感染發(fā)生后,膽長期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內壓力進一步提高,膿性膽汁（包括細菌和莓素）,可經毛細膽管逆流入血,而發(fā)生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血.③梗阻并感染引成肝細胞損害,甚至可發(fā)生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫.膽管炎癥的反復發(fā)作,還可致膽汁肝硬化.④膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和（或）慢性炎癥,稱膽源性胰腺炎.肝外膽管結石的臨床表現取決于有無感染及梗阻.一般平時可無癥狀.但當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時,其典型的臨床表現為Charcot三聯癥,即腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸.①腹痛：發(fā)生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇,可向右肩部放射伴惡心,嘔吐.②寒戰(zhàn),高熱：膽管梗阻繼發(fā)感染后,膽管內壓升高,感染循膽管逆行擴散,細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈,再進入體循環(huán)而引起全身性感染.約2/3的病人可在病程中出現寒戰(zhàn)高熱,一般表現為弛張熱,體溫高者可達39~40℃.③黃疸：膽管梗阻后即可出現黃疸,其輕重程度,發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻的程度,是否并發(fā)感染等,有無膽囊等因素.黃疸時常有尿色變深,糞便變淺,有的可出現皮膚瘙癢.膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性.肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主.手術治療的原則是：①術中盡可能取盡結石；②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶；③術后保持膽汁引流通暢,預防膽石再發(fā).常用手術方法有以下幾種：　　1,膽總管切開取石加T管引流術：適用于單純膽管結石,膽管上,下端通暢,無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術.有條件者可采用術中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率.如非手術療法不成功,癥狀反復發(fā)作或加重,則需手術治療.　　2,膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術.適用于①膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄；②結石呈泥沙樣不易取盡,有結石殘留或結石復發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術.　　3,Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術,特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術者.　　4,經內鏡下括約肌切開取石術：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達90%,死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內結石數超過5個,結石大于1cm或狹窄段過長者,本術式效果差,宜行開腹手術.其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內發(fā)作過胰腺炎者；④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.圍手術期處理：一般來說,對膽管結石宜行擇期性手術治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術治療,待控制后再行擇期手術.如感染不能控制,病情繼續(xù)惡化,則應及時采用手術治療.由于肝外膽管結石老年人發(fā)病率較高,術前應注意心,肺,腎,糖尿病等并存病的治療,爭取在病人最佳狀態(tài)時施行手術.術前應糾正水,電解技及酸堿平衡紊亂；加強營養(yǎng)支持治療及使用大劑量維生素等護肝治療,對黃疸和凝血機制障礙的病人應注射維生素K.對某些病人,特別是曾經發(fā)生過膽源性休克者,術前應常規(guī)使用有效的廣譜抗生素和激素.手術后應注意水電解技和酸堿平衡,對膽汁引流量較大者應注意低鎂血癥；保證T管通暢引流,合理使用抗生素,維持心,肺等重要器官功能,防止各種并發(fā)癥.　　（2）肝內膽管結石肝內膽管結石病因復雜,但與肝內感染,膽汁淤滯,膽道蛔蟲等因素有關.肝內膽管結石常合并肝外膽管結石,除具有肝外膽管結石的病理改變外,還有：　?、俑蝺饶懝塥M窄：肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見,狹窄近端膽管擴張,擴張膽管可呈囊狀,圓筒狀,紡錘狀,甚至呈啞鈴狀,其內充滿色素性結石及膽泥；②膽管炎：主要表現為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎,在此基礎上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎；③肝膽管癌：膽管長期受結石,炎癥及膽汁中致癌物質的刺激,可發(fā)生癌變.肝內膽管結石的臨床表現合并肝外膽管結石時,其臨床表現與肝外膽管結石相似.未合并肝外膽管結石者,可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適.如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現寒戰(zhàn)或高熱,甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現.除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期,肝內膽管結石一般不會發(fā)生明顯黃疸.肝內膽管結石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫,肝膿腫可向膈下穿破,并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺,咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液.晚期發(fā)生膽汁性肝硬化,可引起門靜脈高壓癥.對病史較長,近期內頻繁發(fā)作膽管炎,伴進行性黃疸,腹痛及發(fā)熱難以控制,以及消瘦等癥狀時,特別是年齡在50歲以上者,應懷疑合并肝膽管癌的可能.主要表現為肝呈不對稱性腫大,肝區(qū)有壓痛及叩擊痛.合并感染和并發(fā)癥時,則出現相應體征.