冠心病患者在治療過程中，藥物的選擇和調整至關重要。培哚普利是常用藥，若當地無售，馬來酸依那普利在一定條件下可以考慮替代，但需綜合多方面因素，包括患者的具體病情、身體狀況、藥物耐受性等。 1. 藥物作用機制：培哚普利和馬來酸依那普利均屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發揮降壓、改善心室重構等作用。 2. 適用情況：對于冠心病患者，如果血壓控制不佳、心室重構明顯，且對ACEI類藥物耐受良好，在培哚普利無法獲取時，可考慮使用馬來酸依那普利。 3. 用量調整：馬來酸依那普利的起始劑量通常為5mg，每日1次。根據患者的血壓、腎功能等情況，可逐漸調整劑量，最大劑量一般不超過20mg/日。 4. 注意事項：在換藥過程中，需密切監測血壓、腎功能、血鉀等指標，觀察有無咳嗽、水腫等不良反應。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應可能存在差異，因此換藥后的效果和耐受性需要個體化評估。 6. 醫生指導：任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，切勿自行換藥或調整劑量。 總之，冠心病患者在面臨培哚普利無藥的情況時，能否用馬來酸依那普利替代及具體用量，需綜合評估，并在醫生指導下進行，以確保治療的安全和有效。

您好，培哚普利與馬來酸普利片時同一類藥物，兩者之間可以考慮進行互相替代的但是劑量的確定需要根據患者的病情，您現在可以測量血壓，然后根據您的血壓情況進行適當的治療