33 歲女乙肝大三陽治療中相關疑問求解
患者:女,33歲,乙肝大三陽15年,2月前自覺乏力,食欲差,厭油,肝區不適。肝功示:谷丙302,谷草170,r-谷氨酰基轉移酶正常。給甘利欣150毫克,清開靈50毫升,靜點一周,轉氨酶下降至:谷丙125,谷草85,r-谷氨酰基轉移酶78.口服聯苯雙酯.利肝隆10天后,復查肝功:谷丙正常,谷草上升,r-谷氨酰基轉移酶126.遵醫囑靜點甘利欣及清開靈14天后肝功:谷丙20,谷草45,r-谷氨酰基轉移酶130,乙肝病毒DNA:4.3*10^7。給抗病毒治療,干擾素300萬u,肌注每日一次,半月后肝功:谷丙27,谷草82,谷草/谷丙3.04,r-谷氨酰基轉移酶203,白細胞3.2。自我感覺食欲差,膽囊區不適,口苦,乏力。請問我需要查甲胎蛋白嗎?目前的治療方案合理嗎?有更好的治療方案嗎?
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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乙肝大三陽患者在治療過程中出現了一系列癥狀和檢查結果的變化,包括肝功能指標波動、白細胞降低、自我感覺不適等。對于是否需要查甲胎蛋白、當前治療方案是否合理以及有無更好方案,需要綜合多方面因素來判斷,如病情進展、藥物副作用、個體差異等。 1. 病情進展:乙肝大三陽病情可能會有波動,治療期間需要密切監測肝功能、乙肝病毒 DNA 等指標,以評估治療效果和調整方案。 2. 藥物副作用:干擾素治療可能引起白細胞降低、乏力等不良反應。應定期復查血常規,必要時調整治療。 3. 個體差異:不同患者對治療的反應不同。部分患者可能對當前方案不敏感,需要考慮更換藥物或聯合用藥。 4. 甲胎蛋白檢測:對于長期乙肝大三陽患者,尤其是肝功能異常時,查甲胎蛋白有助于早期發現肝癌,建議進行檢測。 5. 治療方案調整:目前治療方案有一定合理性,但如果效果不佳,可考慮在醫生指導下使用恩替卡韋、替諾福韋酯等抗病毒藥物,同時配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 總之,患者需要在醫生的指導下進行規范治療和定期復查,根據病情變化及時調整治療方案,以控制病情,減少并發癥的發生。
2025-01-09 22:53
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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這治療方案是可以的,不要太擔心這一項目的升高。
2015-12-11 20:57
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