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            食管靜脈曲張出血

            靜脈曲張

            食管靜脈曲張破裂出血后果嚴重?胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張(重度);行腹部增強CT+門靜脈造影示脾臟切除術后,肝硬化,肝內膽管及膽總管擴張,血管成像示:肝臟門靜脈纖細;腸系膜靜脈迂曲擴張,似與食管胃底靜脈交通;食管胃底靜脈曲張;胰腺體尾部及脾區迂曲血管影,考慮側枝循環形成。需怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              患者您好,提高療效,減少并發癥的發生,采用套扎聯合硬化治療,使兩者產生互補協同效應。本研究對食管靜脈曲張套扎聯合硬化治療與單一套扎治療進行比較發現,聯合組食管靜脈曲張消失率和急性止血成功率均明顯高于單一套扎組,且隨訪1年再發出血率明顯降低,死亡數為零。套扎治療后曲張靜脈變細,血流減緩,再聯合硬化治療可使硬化劑在曲張靜脈內滯留時間更長,再加上硬化劑能進一步阻斷食管深部的曲張靜脈和交通靜脈,因此可以加快食管曲張靜脈的消除,最大限度地減少患者的局部和全身并發癥,同時也減輕了患者的病痛和經濟負擔如有疑問,建議到當地公立醫院就診。

              2018-11-21 18:45
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這個最好是進行手術為好.不然有可能引起大出血的可能性.

              2015-12-11 19:26
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              由于肝臟主要的血供來源之一的門靜脈系統壓力過高,導致它的功能異常.原本應該匯入這個系統而回流至心臟的靜脈血液無法流入,淤積在管腔里就使靜脈異常的擴張而且不能回縮至正常(靜脈壁沒有彈性,血液多了就會擴張,失去正常的管徑,這是它跟動脈的主要區別之一.),也就是所謂的曲張.匯入門靜脈系統的血液的來源包括食管靜脈,臍靜脈和痔靜脈,這些血管擴張就會形成相應部位的靜脈曲張,也就是食管靜脈曲張,肚臍附近的靜脈擴張(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出來,就是那些像水蛇一樣的藍色的很粗的血管)以及痔瘡(痔靜脈在肛門一帶).食道靜脈曲張必須盡快治療,因為病人在吃東西的時候,有硬物一旦刮到食道就容易引起內出血,那樣是很危險的,建議做門靜脈分流手術,如果脾臟沒有腫大就沒必要切除,如果脾切除了人的造血機能就小了,對身體不好,所以建議做手術.手術越早越好,否者對病人影響相當大,這樣的病人一般身體都很虛弱,如果出現幾次內出血就更麻煩了,所以建議早點就醫.

              2015-12-11 14:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這個是要進行手術才行的.不然有再次大出血的可能性.

              2015-12-11 11:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              目前采用的預防出血的方法有以下幾種:(1)預防出血的藥物治療,應用于臨床的已的很多藥物,比較有效的藥物首選普萘洛爾(心得安),如不能耐受,或有反指征,推薦用5-單硝酸異山梨醇酯,也有聯合用藥的治療方案.(2)內鏡下食道靜脈曲張的圈扎術或硬化劑注射療法,直至見到的曲張靜脈均消失,此法目前常用,且療效可靠,是不能手術或不愿手術的患者的最佳選擇,(3)經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS),(4)外科手術,有門腔分流和門奇靜脈斷流術,應肝功能耐受的情況下進行.以上四種預防出血措施,可視病人具體情況及醫院設備和技術條件而選用.

              2015-12-11 06:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肝硬化食道靜脈曲張破裂出血是肝硬化的一種嚴重并發癥,也是主要死亡原因,在急性出血時,應積極搶救,搶救成功,出血停止后,切勿滿足于暫時的止血,再出血的機會很多,應采取預防措施.即使沒有出血過的食道靜脈曲張,也應采取預防措施.

              2015-12-11 01:11
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