兒童癲癇多次發作且腦電圖異常如何應對
電子病歷2004年11月第一次出現害怕癥狀,后來夜間會出現害怕癥狀,害怕時兩眼無光,到2007年12月出現抽搐,表現為:兩眼上翻,手腳抽動,頭向后仰,口吐白沫,口唇發紫,小便失禁,身體僵硬。在新疆烏魯木齊軍區總醫院做核磁正常,24小時動態腦電圖正常,醫生給服德巴金(丙戊酸鈉500mg),一天一片分兩次,服藥期間,在夜間偶爾(一月有一次)還是有害怕癥狀,但沒有抽過,醫生堅持服藥維持原劑量。2009年11月因為感冒發燒又出現全身抽動(開始還是先害怕),表現為:小便失禁,手腳抽動,頭向后仰,雙眼上翻,口吐白沫,口唇發紫,身體僵硬。醫生查了血藥濃度不夠,加服德巴金為2片,仍有抽動,害怕癥狀沒有減輕,每天都出現,時間不定,醫生加服左乙拉西坦片(500mg),在此期間所做的檢查如下:第一:未見異常信號及占位性改變。副鼻竇未見炎性改變。診斷:頭顱MRI平掃未見異常。第二:加強核磁無異常(2009年11月25日在烏魯木齊軍區總醫院做核磁)和磁記錄如下:檢查結果:頭顱平掃:T2WI、T1WI、T2WI/FLAIR冠狀:他T2WI/FLAIR增強掃描:軸位、失狀、冠狀:T1W/GD-DTPA檢查所見:雙側大腦半球對稱,中線居中。腦實質未見異常,灰白質分界清。雙側小腦及腦干未見異常信號。海馬信號不高,聶角未見擴大。腦室系統未見擴大,蛛網膜下腔未見增寬。副鼻竇及雙側乳未見異常。印象:顱腦MRI平掃及增強掃描未見異常。(注:2007年12月在烏魯木齊軍區總醫院做核磁無異常)(2007年12月28日在烏魯木齊軍區總醫院做核磁顯示無異常)1.基本節律:清醒閉目雙枕區以8——10Hz、20——60uV阿爾法節律為主,其中夾雜少量4——6Hz西塔波活動,左右兩側基本對稱;睜眼節律抑制完全,調幅、調節欠佳。2.過度換氣:腦電圖未見異常。3.閃光刺激:用不同頻率閃光刺激各導出現同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出現。5.異常波:監測中在清醒期發作一次,患兒臨床表現未被家長發現,同期EEG示以3—-7HZ高波幅曼波、尖曼波節律起源于左側額、中央、頂、中后顳葉,然后波及左側半球,額、中央、頂、中后顳葉波幅較高,持續約1分40秒。6.印象:兒童腦電圖異常,結合發作符合癲癇診斷,建議定期復查腦電圖。第五:腦電圖記錄(2010-3-31日在烏魯木齊軍區總醫院做24小時動態腦電圖異常)1.基本節律:清醒閉目雙枕區以9——10Hz、20——50uV阿爾法節律為主,其中夾雜較多低幅快波活動(考慮與服藥有關),左右兩側基本對稱;睜眼阿爾法節律抑制完全,調幅、調節欠佳。2.過度換氣:腦電圖未見異常。3.閃光刺激:用不同頻率閃光刺激各導出現同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出現。5.異常波:清醒期及睡眠期左側半球散在爆發少量高幅慢波、尖波活動,以額、顳葉為著。監測中在清醒期患兒多次出現發作性恐懼、刻板語言,意識清,持續數分鐘至數十分鐘不等,同期EEG未見異常電活動。6.印象:兒童腦電圖異常,監測中所觀察到發作考慮為心因性發作。第七:自治區醫院2010年7月2日復查長程(8小時)視頻腦電圖描述一、清醒時腦電圖描述:基本節律為9——10HZ、a波,調律調幅尚可,兩半球較多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。誘發實驗:(1)睜眼閉眼(2)過度換氣(3)閃光刺激二、睡眠時腦電圖描述{睡眠狀態:自然藥物-丙戊酸鈉、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、腦電圖結果:未見明顯癇樣放電及局灶性改變。第八:2010年7月23日在自治區人民醫院做8小時視頻腦電圖記錄如下:一、清醒時腦電圖描述:基本節律為9——10HZ、a波,調律調幅尚可,兩半球較多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。誘發實驗:(1)睜眼閉眼(2)過度換氣(3)閃光刺激二、睡眠時腦電圖描述{睡眠狀態:自然藥物-丙戊酸鈉、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、腦電圖結果:異常腦電圖(未見明顯癇樣放電及局灶性改變)。描述中出現兩次臨床發作,表現為:出現幻覺,緊張,幻聽,手發抖等,背景腦電圖:出現中---高幅20-25Hz貝特波呈短陣或長陣爆發。
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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兒童癲癇是一種常見的神經系統疾病,表現多樣,病因復雜。治療方法包括藥物、手術等。腦電圖異常提示腦功能異常。需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、腦電圖結果等。 1. 病因:可能與遺傳、腦部損傷、感染等有關。遺傳因素可能導致神經元異常放電;腦部損傷如產傷、外傷可破壞腦部結構和功能;感染引起的炎癥也可能影響神經功能。 2. 癥狀:常見的有抽搐、意識喪失、口吐白沫等,也可能出現非典型癥狀如害怕、幻覺等。 3. 腦電圖意義:腦電圖可反映大腦電活動,異常波提示癲癇發作的可能部位和類型。 4. 治療藥物:常用的有丙戊酸鈉,能抑制神經元放電;卡馬西平,對部分性發作效果較好;苯妥英鈉,可穩定神經細胞膜。 5. 治療方法:藥物治療為主,若藥物效果不佳,可考慮手術治療,如癲癇灶切除術。 兒童癲癇的治療需要長期管理和隨訪,家長要密切關注孩子癥狀,遵醫囑治療,定期復查腦電圖等,以控制病情,提高孩子生活質量。
2025-01-10 11:06
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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建議還是積極鼓勵孩子獨立。另外需要向那些獨立的小朋友學習。
2015-12-11 16:07
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好減少聽到這樣的聲音就可以避免的,
2015-12-11 05:50
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,對于你這種情況來說,孩子應該是已經被嚇到了。這里建議你在安撫孩子的同時,積極跟孩子溝通,問清孩子為什么害怕,因為什么害怕,積極的給孩子排解疏導一下就是可以的了。
2015-12-11 03:17
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,從你詳細的敘述來看,癲癇沒有確診,但是癥狀非常像癲癇,臨床上是按癲癇用治療的。考慮孩子每天處于昏睡狀態,清醒時還是有看東西變色,看到人頭等是異常的。心慌,看東西顏色變深,嗜睡,腿軟,頭重腳輕很可能是藥物的副作用。建議到北京兒童醫院復查確診。藥物不可以突然停用,以免發生持續性癲癇,帶來危險。建議懸賞健康幣一個,多聽一聽其它小兒神經內科專長的醫生的見解。
2015-12-11 01:50
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